宫颈上皮内瘤变与生殖道感染的相关性研究

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目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)与生殖道感染(reproductive tract infections,RTI)的相关性。方法收集2012年1月至2014年1月在我院妇科门诊就诊,经液基薄层细胞学检测(TCT,Thinprep cytologic test)筛查,阴道镜下宫颈组织活检后,明确诊断为CIN的患者310例作为研究组。以及274例正常宫颈上皮的女性作为对照组。检测两组女性的HPV16/18、解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)、细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)的感染情况,统计分析HPV16/18、Uu、Ct、BV、滴虫感染与CIN的相关性。结果(1)CIN组中HPV16/18感染率为74.84%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在CINⅠ-Ⅲ中,HPV16/18感染率分别为56.55%、83.96%、90.24%,随着CIN级别的增高,其感染率呈递增趋势,CIN各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),且CINⅡ和Ⅲ较CINⅠ表达率高,差异有统计学意义(P<0.01),但CINⅡ与Ⅲ两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组中Uu感染率为52.58%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在CINⅠ-Ⅲ中,Uu感染率分别为52.46%、50.94%、54.88%, CIN各组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。且CIN各级之间的感染率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组中Ct感染率为28.70%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),在CINⅠ-Ⅲ中,Ct感染率分别为22.95%、33.96%、30.48%,CIN各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但CIN各级之间感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组中BV感染率为28.06%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),在CINⅠ-Ⅲ中,BV感染率分别为28.69%、25.47%、30.48%,CIN各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但CIN各级之间感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CIN组中滴虫感染率为24.19%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),在CINⅠ-Ⅲ中,滴虫感染率分别为25.41%、22.64%、24.39%,CIN各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),但CIN各级之间感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在310例CIN组患者中,HPV合并Ct、HPV合并BV、HPV合并滴虫的感染率分别为16.77%、11.93%、6.77%;274例对照组中,HPV合并Ct、HPV合并BV、HPV合并滴虫的感染率分别为1.46%、0.00%、0.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)相关性分析结果提示,HPV感染与Ct感染呈正相关(χ2=5.26,r=0.21,P<0.05),HPV感染与BV感染呈正相关(χ2=11.39,r=0.426,P<0.05),HPV与滴虫感染呈正相关(χ2=27.52,r=0.751,P<0.05)。而HPV感染与Uu感染无相关性(χ2=3.30,r=0.135,P>0.05)。结论1.HPV16/18感染与CIN病变进展密切相关;2.沙眼衣原体、细菌性阴道病、滴虫感染可能与CIN具有相关性;3.沙眼衣原体、细菌性阴道病、滴虫感染可能会增加HPV的感染,在CIN的发生发展中作为HPV的辅助因素;4.解脲脲原体感染可能与CIN无明显相关性。
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