医患会话是有效的医疗服务中重要的组成部分(Perloff et al.,2008)。成功的医疗咨询很大程度上取决于医患互动的质量。随着“互联网+”时代的到来,医疗咨询的发生地点和方式都发生了翻天覆地的变化。在线医疗问诊因其便利高效性获得了人们的青睐,且这种有效性主要取决于医患之间充分和谐的交流。鉴于此,本研究试将网络医患会话与身份构建相结合,主要探究以下两个方面:第一,网络医患会话中身份构建的话语表征形式及其特点;第二,身份构建过程中所实现的人际功能及其对构建和谐医患关系的启示。身份在互动的展开过程中得以动态协商构建,并随着情境的变化而变化。通过对收集的100条线上医疗问诊案例的观察,本研究发现网络医患会话中医患双方的身份在三个层面上得以构建,身份构建过程呈现出三大特征:身份选择的多样性、身份构建的灵活性和身份构建的交互性。在宏观层面上,网络医患会话中存在两个显著的身份类型,即默认身份和变异身份。在医疗机构中,默认身份代表传统的专家-新手身份;而作为缓解机构权威的变异身份包括三个身份对:教育者-学生身份、朋友-朋友身份和服务者-顾客身份。中观层面上,医生和患者通过使用语用和语义两种语言策略构建不同的身份。语用策略是指具有语境依赖性的话语方式,如言语行为、指示语、缓和语;语义策略倾向于稳定的语言使用,如医学术语和服务性内容的表达。在此基础上,各种语言策略中具体的话语选择在微观层面上为身份构建提供了实现方式。语用身份是一种行事资源,医患双方通过以上四种身份的构建实现特定的行事目的,分别概括为:获取患者信息、提供医学建议、寻求最大程度的帮助、传授医学知识、寻求进一步解释、缓解焦虑和压力、获取积极反馈和销售药物。这些具体的行事目的最终指向当前医疗问诊的有效性,即患者的问题得以解决。身份作为一种人际资源,对会话参与者之间人际关系建立的影响不容忽视。根据对网上医患会话中身份的话语构建分析,本研究还以人际语用学的相关理论为支撑,从人际关系、人际情感与态度和人际评价三个方面考察医患身份构建的人际功能。具体来说,在医疗问诊情境中,医患双方不同的身份选择影响着医患之间的权力关系,实现了机构权威管理的功能,具体包括权威协同和权威缓和。此外,医患身份的构建显示出双方的站位选择和社交关系,从而实现了移情和离情的人际情感与态度功能。最后,医患之间的人际关系引发礼貌和不礼貌的人际评价。通过对身份构建过程中人际功能实现的分析,本研究发现医患双方的信任和尊重是促进医患和谐的有力保障。基于网络医患问诊会话中语用身份构建的实证分析,本研究丰富了医患会话的研究内容,对医患双方如何选择合适的身份以构建和谐的医患关系具有建设性意义。然而,身份构建的方式多样,并不局限于语言层面上的沟通。未来研究可进一步考察非言语手段对医患身份构建的影响,从而更全面地理解医患双方的身份选择,促进医患和谐。