针刺治疗慢性荨麻疹对血清炎症指标的影响

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目的:通过Meta分析将相关文献进行归纳总结,明确血清白介素6(Interleukin-6,IL-6)炎症指标与慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)之间的相关性。基于Meta分析结果设计临床试验,通过临床研究证实针刺治疗可以降低CU患者血清炎症指标IL-6、C-反应蛋白(CRP)以及免疫球蛋白E(Ig E)水平,缓解患者瘙痒症状,提高临床疗效。方法:1.检索中国知网(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库(Wangfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)等中文数据库及Pub Med、Web of Science等英文数据库。此外,追溯文献中的相关参考文献。搜集有关IL-6与CU相关的病例对照研究。检索时间范围为各数据库自建库至2021年1月31日。根据纳入标准及排除标准进行筛选,最终确定纳入文献。纳入文献需采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,应用Review Manager5.4软件分析其异质性以及敏感性。2.收集2021年3月1日至2021年9月1日就诊于武汉市第一医院皮肤科及针灸科门诊符合纳入标准并经排除标准筛查后合格的40例CU患者作为研究对象,将患者随机分为针刺组及非穴位假针刺组,均20例。在治疗期,两组患者治疗次数均为隔日1次,每周3次,记录两组患者治疗前、治疗后、随访期末7日荨麻疹活动度评分(UAS7)评分,患者治疗前、治疗后的血清IL-6、Ig E、CRP值。结果:1.Meta分析根据纳入文献的基本信息、样本例数、平均病程及研究指标等内容构建信息提取表,研究关于CU患者组与健康对照组血清IL-6之间的差异,最终筛选纳入了9篇文献,进行Meta分析。结果如下:SMD=1.50,95%CI(0.61,2.40),Z=3.28,P=0.001,分析结果提示:P<0.05,IL-6血清学水平与CU活动相关。2.设计随机对照研究(1)一般资料:收集40例CU病例,随机分为两组。两组患者年龄、性别、病程均无统计学差异(均P>0.05),两组基线资料具有可比性。(2)疗效指标组内比较:与治疗前比较,两组患者在治疗4周后的UAS7评分、血清CRP、Ig E、IL-6均较治疗前降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗4周后比,两组患者在随访期末UAS7评分均较治疗第4周后上升,但针刺组无统计学意义(P>0.05),非穴位假针刺组有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组患者治疗前的UAS7评分、血清IL-6、总Ig E、CRP无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后及随访期末,针刺组患者UAS7评分与非穴位假针刺组比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,针刺组血清IL-6、总Ig E、CRP与非穴位假针刺组比,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效:治疗期结束后,针刺组总有效率为90%,非穴位假针刺组总有效率70%,差异具有统计学意义。说明针刺治疗CU的临床疗效优于非穴位假针刺组。(4)安全性评价:针刺组有3例患者出现皮下血肿,予以常规处理后,自行消退。非穴位假针刺组未出现严重的不良反应。结论:1.基于Meta分析发现IL-6与CU的发病机制具有一定的相关性,并且IL-6水平与CU的严重程度成正比,说明IL-6参与CU的发病过程。2.基于Meta分析结果设计针刺治疗CU的随机对照试验,发现针刺治疗及非穴位假针刺治疗均可缓解CU患者的临床症状、降低血清IL-6、总Ig E、CRP水平,但针刺在改善患者临床症状、降低血清IL-6、总Ig E、CRP水平以及远期疗效方面明显优于非穴位假针刺治疗,并且针刺治疗有效率高于非穴位假针刺治疗,此外针刺具有经济安全、方便等优势,值得推广使用。
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