【摘 要】
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研究目的1.构建脑卒中患者病耻感叙事护理干预方案,为临床护士降低脑卒中患者病耻感提供理论指导。2.将构建的脑卒中患者病耻感叙事护理干预方案应用于临床,探讨其适用性和有效性。研究方法1.文献分析:系统检索国内外病耻感和叙事护理干预性研究的文献,采用内容分析法总结病耻感和叙事护理干预策略,形成干预方案草案。2.德尔菲专家咨询:在全国范围内选择相关领域的专家进行2轮咨询,总结专家意见,修订干预方案。3.
【基金项目】
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广州市科技计划项目（201803010084）,广州市科技创新委员会,民生科技攻关计划项目,脑卒中患者病耻感问题的防治与平台建设,2018-04至2021-04,100万元；
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研究目的1.构建脑卒中患者病耻感叙事护理干预方案,为临床护士降低脑卒中患者病耻感提供理论指导。2.将构建的脑卒中患者病耻感叙事护理干预方案应用于临床,探讨其适用性和有效性。研究方法1.文献分析:系统检索国内外病耻感和叙事护理干预性研究的文献,采用内容分析法总结病耻感和叙事护理干预策略,形成干预方案草案。2.德尔菲专家咨询:在全国范围内选择相关领域的专家进行2轮咨询,总结专家意见,修订干预方案。3.横断面调查研究:采用便利抽样法,选择广州市一家三级甲等医院的临床护士应用一般资料问卷和医学叙事能力量表进行调查,完善干预方案中干预人员的部分,完成脑卒中患者病耻感叙事护理干预方案的构建。4.应用研究:采用类试验研究设计,按照非同期对照组分为两组。对照组采用常规护理措施,干预组采用前期构建的脑卒中患者病耻感叙事护理干预方案进行干预,使用脑卒中患者病耻感量表及自尊量表评价干预效果。5.统计方法:采用SPSS20.0软件进行统计学分析。采用专家积极系数、专家权威系数和Kendall协调系数判断研究的可靠性。采用均数、变异系数量化专家对各条目的评价,单因素方差分析及多元线性回归分析方法总结临床护士医学叙事能力的影响因素,采用两样本t检验评价干预方案的效果。P<0.05有统计学意义。研究结果1.文献分析:病耻感和叙事护理干预性研究分别纳入文献8篇、9篇,共归纳总结3个一级条目、14个二级条目和57个三级条目。2.德尔菲专家咨询:第一轮、第二轮有效回收专家咨询问卷率分别为100%、93.8%,第一轮、第二轮专家权威系数分别为0.816、0.829,Kendall协调系数有统计学意义（P<0.05）。3.横断面调查研究:共回收有效问卷292份,根据多因素分析结果,共增加了 2个条目,最终确定了干预方案。4.应用研究:最终共纳入95例脑卒中患者。干预前,两组患者一般资料、病耻感水平及自尊水平均无统计学差异（P>0.05）,干预后,干预组患者病耻感得分显著低于对照组（P<0.05）,干预组自尊得分显著高于对照组（P<0.05）。研究结论1.本研究基于文献分析、德尔菲专家咨询和横断面问卷调查的方法,构建了包含叙事护理干预人员、叙事护理干预方案以及叙事护理风险评估、效果评价和质量控制3个维度的干预方案。2.经验证,叙事护理干预方案可降低脑卒中患者的病耻感程度,提升其自尊水平,临床护士可对脑卒中患者应用叙事护理干预以帮助其减轻病耻感。
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