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第一部分沙眼衣原体、解脲支原体与不孕不育的相关性研究目的:探究解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)生殖道感染与不孕不育的相关性。方法:选取荆州市第一人民医院生殖中心2015年1月至2016年12月诊治的不孕不育患者482例,作为不孕不育组(其中夫妻91对);另随机抽取同时期健康已育体检者842例,作为对照组。用荧光定量PCR仪器检测患者生殖道分泌物标本中解脲支原体和沙眼衣原体DNA,采用SPSS软件进行统计分析。结果:UU感染率在不孕不育组与对照组分别为61.4%和40.9%(x~2=51.865,P<0.05);CT感染率在不孕不育组与对照组分别为5.4%和2.3%(x~2=9.191,P<0.05),解脲支原体和沙眼衣原体感染率在不孕不育患者中均较高。不孕不育组91对夫妻中丈夫与妻子的UU感染率分别为15.4%和48.4%,夫妻间UU感染并无相关性(r=0.075,P>0.05);91对夫妻中丈夫与妻子的CT感染分别为9.9%和11.0%,夫妻间CT感染具有相关性(r=0.707,P<0.05)。结论:生殖道UU与CT感染与不孕不育存在一定相关性,监测UU与CT感染有助于不孕不育的病因诊断,并为不孕不育患者治疗提供指导依据。第二部分TRAIL受体异常表达在沙眼衣原体感染孕早期大鼠蜕膜组织中的研究目的:沙眼衣原体是一种能够导致生殖道感染,并与自然流产有关的病原微生物的总称。在本研究中,检测沙眼衣原体感染后妊娠早期大鼠蜕膜组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL;与细胞凋亡有关的细胞因子)及其受体的表达情况,以研究其在沙眼衣原体感染引起的妊娠早期自然流产中的潜在作用。方法:选择健康成年雌性大鼠,随机分为感染组及未感染组,感染组从阴道接种沙眼衣原体D型株感染成功,未感染组接种等量生理盐水,使两组大鼠妊娠成功,分别观察感染组、未感染组妊娠大鼠在妊娠第5、6、7天的胚胎植入水平;并分别取感染组、未感染组妊娠大鼠在妊娠第5、6、7天的蜕膜组织,采用Western Blot、PCR、免疫组织化学方法检测蜕膜组织中TRAIL及其受体的表达情况。结果:在妊娠第6天和第7天,与同一天未感染组相比,感染组中的胚胎植入数量明显减少(P<0.001);妊娠第5天时,未感染组与感染组胚胎植入数量无明显差别;组内自我比较,未感染组和感染组的胚胎着床率没有显著差别。在大鼠妊娠第5、6、7天,感染组大鼠蜕膜组织TRAIL mRNA的表达量与未感染组相比略有升高,但两者相比,差异无统计学意义(P>0.05);感染组大鼠蜕膜组织中DR4、DR5 mRNA的表达量与未感染组相比显著增高(P<0.001);在大鼠妊娠第6、7天,感染组大鼠DR4 mRNA表达量与大鼠胚胎植入数量呈负相关(r=-0.782,P<0.052),感染组大鼠DR5 mRNA表达量与胚胎植入数量呈负相关(r=-0.763,P<0.05)。感染组大鼠蜕膜组织中DcR1、DcR2 mRNA的表达量与未感染组相比显著降低(P<0.001)。在大鼠妊娠第5、6、7天,感染组与未感染组相比,妊娠大鼠蜕膜组织中TRAIL蛋白表达没有显著差异(P>0.05);感染组大鼠蜕膜组织中DR4、DR5蛋白的表达量与未感染组相比显著增高(P<0.001);感染组大鼠蜕膜组织中DcR1、DcR2蛋白的表达量与未感染组相比显著下降(P<0.001)。在妊娠第5、6、7天,妊娠大鼠蜕膜组织中,感染组pro-caspase-3蛋白表达水平与未感染组相比无明显差异;在妊娠第5、6天,感染组中活性Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平相对于未感染组显著增加(P<0.001)。结论:沙眼衣原体感染改变了妊娠大鼠蜕膜组织中TRAIL受体的表达,因此推测,沙眼衣原体感染可诱导大鼠早期妊娠流产。