【摘 要】
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目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（Sodium-glucose Cotransporter2,SGLT2）抑制剂对2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）伴有慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者血糖、血压、体重、肾功能和不良事件的影响;并探讨SGLT2抑制剂对糖尿病和非糖尿病CKD患者e GFR下降50%、终末期肾病和死于肾脏疾
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目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（Sodium-glucose Cotransporter2,SGLT2）抑制剂对2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）伴有慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者血糖、血压、体重、肾功能和不良事件的影响;并探讨SGLT2抑制剂对糖尿病和非糖尿病CKD患者e GFR下降50%、终末期肾病和死于肾脏疾病发生率的影响。方法:截至2020年11月30日,在Pub Med、Embase、Cochran Li-brary和Web of Science数据库中,检索SGLT2抑制剂对糖尿病和非糖尿病CKD患者相关结果的文献。采用Rev Man5.3和Stata15.1软件进行M eta分析,I2值检验各研究间的异质性。采用P<0.05作为检验标准。结果:共纳入12篇随机对照研究（Randomized Controlled Trials,R CTs）,共有14147名参与者。Meta分析显示:在糖尿病慢性肾脏病患者中,SGLT2抑制剂可以有效降低糖化血红蛋白[MD=-0.30,95%CI（-0.37,-0.22）,P<0.00001]、体重[MD=-1.97,95%CI（-2.22,-1.73）,P<0.00001]、收缩压[MD=-5.19,95%CI（-6.08,-4.31）,P<0.00001]、舒张压[MD=-4.12,95%CI（-4.63,-3.60）,P<0.00001]和尿白蛋白/肌酐[MD=-20.69,95%CI（-38.41,-2.97）,P=0.02],对e GFR无明显影响[MD=-0.76,95%CI（-1.61,0.09）,P=0.08],对不良事件如泌尿系感染[RR=1.14,95%CI（1.00,1.29）,P=0.05]和急性肾损伤[RR=0.85,95%CI（0.72,1.00）,P=0.05]无明显影响,但可以增加生殖道感染的风险[RR=3.02,95%CI（2.31,3.95）,P<0.00001]。在糖尿病和非糖尿病CKD患者中,SGLT2抑制剂可以减少e GFR下降50%[RR=0.59,95%CI（0.50,0.69）,P<0.00001]和终末期肾病[RR=0.69,95%CI（0.59,0.81）,P<0.00001]发生率,但是不能降低死于肾脏疾病的发生率[RR=0.64,95%CI（0.25,1.64）,P=0.35]。结论:在糖尿病和非糖尿病CKD患者中,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂具有潜在的肾脏保护作用,且不良事件发生较少。仍需进一步研究探索,以期SGLT2抑制剂可以延缓CKD的进展,减少社会的负担。
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