【摘 要】
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目的:本研究对可能导致体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）过程中发生异位妊娠（Ectopic pregnancy,EP）的相关因素进行分析,找出IVF-ET后EP的高危因素,以期降低IVF-ET后EP发生率。方法:回顾性分析2016年01月至2020年12月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的2950例
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目的:本研究对可能导致体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）过程中发生异位妊娠（Ectopic pregnancy,EP）的相关因素进行分析,找出IVF-ET后EP的高危因素,以期降低IVF-ET后EP发生率。方法:回顾性分析2016年01月至2020年12月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的2950例资料完整临床妊娠患者资料。其中新鲜周期960例,宫内妊娠（Intrauterine pregnancy,IUP）942例,异位妊娠患者18例。冻融周期1990例,宫内妊娠1960例,异位妊娠30例。通过分析年龄、不孕年限、不孕类型、体质量指数（Body Mass Index,BMI）、异位妊娠史、盆腹腔手术史、子宫内膜异位症（Endometriosis,EMT）、基础促卵泡生成素（Follicle-stimulation hormone,FSH）、基础雌二醇（Estradiol,E2）等一般特征及注射人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotrophin,hCG）日雌、孕激素（Progesterone,P）水平、促性腺激素（Gonadotuophin,Gn）总量、移植胚胎类型及个数、移植日子宫内膜厚度、胚胎距宫底的距离、周期类型等与IVF-ET助孕相关的因素,研究导致EP发生的高危因素,再对其进行多因素分析。结果:1.异位妊娠发生率:2016年01月至2020年12月我科IVF-ET后EP发生率为1.63%（48/2950）,新鲜周期异位妊娠发生率为1.88%（18/960）,冻融周期异位妊娠发生率为1.51%（30/1990）。2.新鲜周期EP的相关因素分析2.1单因素分析1)异位妊娠组中EP史、盆腹腔手术史比例较宫内妊娠组高,且差异有统计学意义（P<0.05）。而年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、子宫内膜异位症、基础FSH、基础E2中差异无明显统计学意义（P>0.05）。2)异位妊娠组hCG日E2水平、P水平均较宫内妊娠组高,且差异有统计学意义（P<0.05）。异位妊娠组移植日子宫内膜厚度低于宫内妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。Gn总量、移植管距宫底距离、手术难易程度、是否充盈膀胱两组中均无统计学意义（P>0.05）。3)移植胚胎类型、胚胎数量均无统计学意义（P>0.05）。2.2多因素分析Logistic回归显示:异位妊娠史、盆腹腔手术史、hCG日E2水平、P水平为IVF-ET后异位妊娠发生的独立危险因素（P<0.05,OR>1）。移植日子宫内膜厚度为IVF-ET后异位妊娠发生的保护性因素（P<0.05,OR<1）。3.冻融周期EP的相关因素分析3.1单因素分析1)异位妊娠组中异位妊娠史、盆腹腔手术史较宫内妊娠组高,且差异有统计学意义（P<0.05）。而在年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、子宫内膜异位症、基础FSH、基础E2水平中差异无明显统计学意义（P>0.05）。2)冻融胚胎周期移植日子宫内膜厚度两组间差异有统计学意义（P<0.05）,子宫内膜准备方案、移植管距宫底距离、是否充盈膀胱、手术难易程度均无统计学差异（P>0.05）。3)冻融胚胎周期移植胚胎数量两组间差异有统计学意义（P<0.05）、胚胎类型差异无统计学意义（P>0.05）。3.2多因素分析Logistic回归分析显示:异位妊娠史、盆腹腔手术史、移植胚胎数量为IVF-ET后异位妊娠发生的独立危险因素（P<0.05,OR>1）。移植日子宫内膜厚度为IVF-ET后异位妊娠发生的保护性因素（P<0.05,OR<1）。4.新鲜周期与冻胚周期的比较新鲜周期卵裂期胚胎移植与冻融周期卵裂期胚胎移植异位妊娠发生率无统计学差异（P>0.05）,新鲜周期囊胚期胚胎移植与冻融周期囊胚期卵裂期移植差异无统计学差异（P>0.05）。结论:1.既往异位妊娠史、盆腹腔手术史均会增加异位妊娠风险;2.异位妊娠组hCG日高E2水平、高P水平是IVF-ET后EP发生的高危因素;3.移植日子宫内膜厚度是异位妊娠的保护性因素;4.冻融周期中移植胚胎数量的增加也会增加异位妊娠发生风险。
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