【摘 要】
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目的:研究生活方式干预对肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者减重效果、糖脂代谢指标、抑郁焦虑状况、月经情况及性激素水平的影响;探讨减重作为一线治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者全方位管理的意义及必要性。方法:选取2019年9月～2020年9月就诊于沧州市中心医院生殖医学门诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者,符合纳入及排除标准的患者共计38人。收集并记录入组
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目的:研究生活方式干预对肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者减重效果、糖脂代谢指标、抑郁焦虑状况、月经情况及性激素水平的影响;探讨减重作为一线治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者全方位管理的意义及必要性。方法:选取2019年9月～2020年9月就诊于沧州市中心医院生殖医学门诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者,符合纳入及排除标准的患者共计38人。收集并记录入组患者年龄、身高、体重、体重指数（body mass index,BMI）、腰围、臀围、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、月经情况、促卵泡激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹血脂、同时填写抑郁评分PHQ9量表及焦虑评分GAD7量表。对患者进行为期3个月的行为、饮食及运动指导三位一体的全方位体重管理,借助微信平台密切随访减重情况,3个月后门诊复诊复测上述指标,进行前后自身对照。结果:入组38人中1人因血糖过高转诊内分泌科,1人因重度抑郁转诊心理门诊,均已接受专科治疗,中途放弃3人（失访率8%）,最终入组33人,减重全部超过自身原有体重5%,其中20人减重达自身体重10%以上。体重干预后入组患者的BMI、WHR较前下降,差异有统计学意义（P<0.01）;减重后患者空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,Homeostasis model assessment insulin resistance）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）,低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）均较减重前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）较减重前略上升,差异无统计学意义（P=0.341）;减重后患者T、LH、LH/FSH等指标均较减重前下降,差异有统计学意义（P<0.01）,FSH较减重前无明显变化,差异无统计学意义（P=0.839）;减重后患者月经情况有所改善,差异有统计学意义（P=0.044）;减重后患者抑郁焦虑评分均较减重前下降,差异有统计学意义（P<0.01）;实验结束半年内有6名患者自然受孕。结论:生活方式干预可帮助肥胖型PCOS患者有效减重,明显改善患者的糖脂代谢及抑郁焦虑情况,并有助于患者自主月经的恢复,可能在一定程度上帮助患者自然受孕。
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