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研究目的:本研究旨在调查负荷深呼吸训练联合PERMA模式和负荷深呼吸训练对肺癌手术患者康复效果的影响。方法:本研究为前瞻性,单盲,三臂的单中心随机对照试验。102名肺癌手术患者按1:1:1被随机分配至负荷深呼吸训练联合PERMA模式组,负荷深呼吸训练组以及常规对照组。对照组患者给予医院的常规护理。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组患者在对照组的基础上接受负荷深呼吸训练联合PERMA模式干预,负荷深呼吸训练组患者在对照组的基础上接受负荷深呼吸训练干预。本试验的结局指标包括:呼吸困难,运动能力(6分钟步行距离评估),焦虑,抑郁,生活质量,锻炼依从性,术后肺部并发症,住院时间以及术后胸腔引流管留置时间。呼吸困难、运动能力、焦虑、抑郁在入院日、术前1日、术后2日和出院日进行评估;生活质量在入院日、术前1日和出院日进行评估;锻炼依从性、术后肺部并发症、住院时间以及术后胸腔引流管留置时间在出院日进行评估。结果:1.由于不符合纳入标准、拒绝参加和其他原因,最终对96例患者的数据进行统计分析,人口统计学资料的结果显示,三组间患者在年龄(P=0.100),性别(P=0.331),体质指数(P=0.698),目前吸烟状态(P=0.503),是否患有慢性阻塞性肺疾病(P=0.466),病理分期(P=0.641),癌变切除位置(P=0.813)以及肺功能方面的差异均无统计学意义。2.入院日的结果分析显示,负荷深呼吸训练联合PERMA模式组,负荷深呼吸训练组以及对照组相比,三组患者在呼吸困难得分(P=0.882),6分钟步行距离(P=0.543),焦虑水平(P=0.343),抑郁水平(P=0.863),生活质量的功能量表得分(P=0.733),生活质量的症状量表得分(P=0.831),生活质量的总健康状况量表得分(P=0.900)和生活质量的肺癌特异性量表得分(P=0.839)均无统计学显著差异。3.术前1日的结果分析显示,负荷深呼吸训练联合PERMA模式组,负荷深呼吸训练组以及对照组相比,在呼吸困难得分(P=0.579),6分钟步行距离(P=0.306),生活质量的症状量表得分(P=0.976),总健康状况量表得分(P=0.976)以及肺癌特异性量表得分(P=0.949)的差异不具有统计学意义。而三组间在焦虑水平(P<0.001),抑郁水平(P<0.001)和生活质量的功能量表得分(P=0.002)方面存在统计学显著差异。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组和对照组相比,两组患者在焦虑水平(P<0.001),抑郁水平(P<0.001)以及生活质量的功能量表得分(P=0.012)方面有统计学显著差异。负荷深呼吸训练组与对照组相比,两组患者在焦虑水平(P<0.001),抑郁水平(P<0.001),生活质量的功能量表得分(P=0.005)方面有统计学显著差异。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组与负荷深呼吸训练组相比,两组患者仅在焦虑水平(P=0.002)有统计学显著差异,其他结局指标均无统计学显著差异(P>0.05)。4.术后2日的结果分析显示,负荷深呼吸训练联合PERMA模式组,负荷深呼吸训练组以及对照组相比,三组患者在呼吸困难得分(P<0.001),6分钟步行距离(P=0.002),焦虑水平(P<0.001)以及抑郁水平(P<0.001)方面有统计学显著差异。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组与对照组相比,两组患者的呼吸困难得分(P<0.001),6分钟步行距离(P=0.007),焦虑水平(P<0.001)和抑郁水平(P<0.001)在术后2日有统计学显著差异。负荷深呼吸训练组和对照组相比,两组患者在呼吸困难得分(P<0.001),6分钟步行距离(P=0.005),焦虑水平(P<0.001)和抑郁水平(P<0.001)方面有统计学显著差异。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组与负荷深呼吸训练组相比,两组患者在呼吸困难得分,6分钟步行距离,焦虑以及抑郁方面均无统计学显著差异(P>0.05)。5.出院日的结果分析显示,负荷深呼吸训练联合PERMA模式组,负荷深呼吸训练组以及对照组相比,三组患者在生活质量的肺癌特异性量表得分(P=0.146),术后肺部并发症(P=0.268),住院时间(P=0.625)以及术后胸腔引流管留置时间(P=0.360)均无统计学显著差异;在呼吸困难得分(P<0.001),六分钟步行距离(P=0.004),焦虑水平(P<0.001),抑郁水平(P<0.001),生活质量的功能量表得分(P=0.001),生活质量的症状量表得分(P=0.013),总健康状况量表得分(P<0.001)有统计学显著差异。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组与对照组相比,两组患者在呼吸困难得分(P<0.001),6分钟步行距离(P=0.020),焦虑水平(P<0.001),抑郁水平(P<0.001),生活质量的功能量表得分(P=0.005),生活质量的症状量表得分(P=0.030)以及总健康状况量表得分(P<0.001)方面的差异具有显著性。与对照组相比,负荷深呼吸训练组显著改善了患者的呼吸困难得分(P=0.009),6分钟步行距离(P=0.006),焦虑水平(P<0.001),抑郁水平(P<0.001),生活质量的功能量表得分(P=0.005),生活质量的症状量表得分(P=0.032)以及总健康状况量表得分(P=0.002)。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组与负荷深呼吸训练组相比,两组间在呼吸困难得分,6分钟步行距离,抑郁水平,生活质量的功能量表得分,生活质量的症状量表得分,生活质量的总健康状况量表得分,生活质量的肺癌特异性量表得分,术后肺部并发症,住院时间以及术后胸腔引流管留置时间方面均无统计学显著差异(P>0.05),但在焦虑水平(P=0.009)以及术后锻炼依从性(P=0.009)方面存在统计学显著差异。结论:与常规护理相比,负荷深呼吸训练联合PERMA模式可显著降低患者的呼吸困难,优化患者的运动能力,减轻焦虑抑郁水平,提高生活质量。同时与常规护理相比,负荷深呼吸训练也可显著降低患者的呼吸困难,优化患者的运动能力,减轻焦虑抑郁水平,提高生活质量。此外,与负荷深呼吸训练相比,负荷深呼吸训练联合PERMA模式可提高患者的训练依从性,减轻焦虑水平。负荷深呼吸训练联合PERMA模式组,负荷深呼吸训练组以及对照组相比,未曾发现三组患者在术后肺部并发症,住院时间以及术后胸腔引流管留置时间存在统计学显著差异,还需要进一步研究。本研究的结果表明,负荷深呼吸训练联合PERMA模式可以改善肺癌手术患者的身体状况和心理状态,有助于患者的术后康复。