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目的比较腹腔镜肝切除(LH)与开腹肝切除(OH)治疗肝癌合并肝硬化患者的短期与长期临床疗效。方法通过计算机检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science)及中文(知网、万方、维普)数据库关于LH和OH治疗肝癌合并肝硬化的对照研究,最后检索时间为2018年11月31日,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。术中疗效包括:术中出血量、手术时间,术后短期疗效包括:输血率、并发症、死亡率、住院时间,肿瘤指标包括:手术切缘、肿瘤大小,长期疗效包括:1、3、5年生存率(OS)和1、3、5年无病生存率(DFS)。结果共纳入21项研究,共计2354例患者,结果显示LH组术中出血量少(WMD=-246.50,95%CI=-318.39~-174.60,P<0.00001)、输血率低(OR=0.52,95%CI=0.32~0.83,P=0.006)、并发症少(OR=0.32,95%CI=0.24~0.42,P<0.00001)、住院时间短(WMD=-3.93,95%CI=-5.05~-2.80,P<0.00001)、死亡率低(OR=0.42,95%CI=0.23~0.78,P=0.006)、切缘更宽(WMD=0.69,95%CI=0.12~1.26,P=0.02)。而手术时间两组无显著差别(WMD=13.78,95%CI=-16.40~43.96,P=0.37),OH组肿瘤直径较大(WMD=-0.59,95%CI=-0.95~-0.24,P=0.0010)。LH组1年OS(OR=2.29,95%CI=1.36~3.85,P=0.002)、3年OS(OR=1.57,95%CI=1.13~2.20,P=0.008)、5年OS(OR=1.55,95%CI=1.19~2.00,P=0.0010)及1年DFS(OR=1.61,95%CI=1.19~2.17,P=0.002)均高于OH组,而3年DFS(OR=1.17,95%CI=0.91~1.50,P=0.21)、5年DFS(OR=1.03,95%CI=0.82~1.30,P=0.80)两组无明显差别。结论LH治疗肝癌合并肝硬化患者是安全和有效的,其短期疗效优于OH,并且显示出同等甚至更好的长期预后,然而由于纳入的文献数量及质量有限,对于这一结论仍需要更多高质量的研究予以证实。