【摘 要】
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目的探讨原发性高血压患者血压节律变化与早期肾功能损害的相关关系。方法选取2015年11月-2016年1月心内科门诊及住院的原发性高血压患者58例。其中男性34例,女性24例,平均年
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目的探讨原发性高血压患者血压节律变化与早期肾功能损害的相关关系。方法选取2015年11月-2016年1月心内科门诊及住院的原发性高血压患者58例。其中男性34例,女性24例,平均年龄62.66±13.16岁(17岁-91岁),收集患者基本资料,检测24小时动态血压(amubulatory blood presure monitoring,ABPM)、24小时尿白蛋白(24h urinary protein,UP)、血浆肌酐(serem creatinie,Scr)、EGFR公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿N-乙酰B-D-氨基葡萄糖苷酶(urineβ-N-Acetyl glucosaminidase,NAG)等临床生化指标;并对所有纳入本研究患者行肾动脉B超检查,测定肾主动脉、肾段间动脉和弓形动脉阻力指数RI(Renal artery resistance index)。根据ABPM血压节律情况分为杓型组(29例)及非杓型(29例)。分析早期肾功能检测指标、肾内血流情况与血压节律的关系。结果(1)与杓型组比较,非杓型高血压患者e GFR、尿NAG均明显降低(P<0.05),血胱抑素C(Cystatin C)显著升高(P<0.05);而24小时尿白蛋白定量(M-TP)和血肌酐亦轻度较高,但未达到统计学差异。(2)与杓型组比较,非杓型高血压患者左、右肾主动脉及左、右肾段间动脉RI均增高(P值<0.05);左、右肾弓形动脉RI亦增高,但无统计学意义(P值>0.05)。结论在原发性高血压患者中,非杓型节律高血压患者更早出现肾功能损害和肾血管阻力异常。提示高血压患者存在血压节律异常时更容易出现早期肾功能损伤,临床上应引起足够的重视。
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