保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值

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目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值。方法随机选择2009年2月-2010年8月期间我院普外科行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者进行回顾性分析,其中施行完整保留肋间臂神经(ICBN)39例作为研究组,同时选择43例不保留ICBN的患者作为对照组。对手术具体情况(包括手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目)及术后1个月、3个月、6个月患侧上臂感觉功能障碍、疼痛程度等情况,术后早期心理康复情况,以及两组患者(随访6-24个月)术后局部复发、转移率、术后并发症等情况进行比较。结果研究组与对照组比较,两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目及术后并发症方面均无统计学差异(P>0.05),而术后1月、3月、6月两组患者上臂的皮肤感觉异常、疼痛发生率具有显著统计学差异(P<0.05)。应用汉密顿焦虑量表对两组患者术后1周及1月进行评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后局部复发、远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论行乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的术式不影响腋淋巴结清扫效果,不明显增加手术困难、不影响淋巴结清扫、不增加术后并发症、不影响术后的局部复发及转移,可明显减少术后上臂区感觉异常及患肢疼痛的发生,并可降低患者术后早期的焦虑程度,有利于改善患者术后的生活质量,具有临床应用价值。
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