论文部分内容阅读
目的通过对“鸡尾酒”疗法在全膝关节置换术(TKA)的临床观察,探讨“鸡尾酒”疗法的镇痛疗效、功能活动及术后的不良反应。方法选取2017年3月至2018年4月在我科入院诊断为膝骨性关节炎并拟行单侧TKA手术的患者60例,随机分为2组,每组30例。A组:布比卡因(150mg,4支)+肾上腺素(0.25mg,1/4支)+舒芬太尼(50ug,1支)+复方倍他米松(1ml,1支)+氟比洛芬酯(50mg,1支)+庆大霉素(2支)混合均匀;B组:布比卡因(150mg,4支)+肾上腺素(0.25mg,1/4支)。两组患者均采用单侧TKA,手术时间均控制在1.5小时左右,术后采用相同的治疗方式。术后难以忍受疼痛的患者可給予口服氨酚双氢可待因等相同的镇痛治疗。包括基本的患者统计信息在内的数据在住院期间和术后随访中收集。关节运动(ROM)和疼痛视觉模拟评分(VAS)在术前、术后12小时、术后1天、术后3天、术后5天、术后2周分别评估。膝关节社会评分(KSS)在手术前、术后2周、手术2个月记录下来。记录术后2周内可能出现的并发症。记录24小时内应用镇痛药的情况。结果60例患者手术均顺利完成。通过分析对比统计数据可见:2组研究对象在性别、年龄、体重及平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组研究对象术前VAS评分、KSS评分、ROM评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组研究对象术后12小时、术后1天、术后3天、术后5天、术后2周的VAS评分较术前有明显改变。2组研究对象在术后12小时、术后1天、术后3天、术后5天的ROM评分、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组研究对象在术后2周的KSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组研究对象在术后2周及术后2月的KSS评分、ROM评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组研究对象术后2周内发生恶心、呕吐、静脉血液瘀滞、皮肤愈合差、下肢水肿、感染等术后不良反应的例数差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组研究对象术后应用镇痛药物差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论1、研究组的配方方案更有助于缓解单侧TKA术后的早中期疼痛。而在住院的中、后期,镇痛效果优势已不明显。2、研究组的配方方案患者早期的功能锻炼进度快于对照组,但在功能锻炼的中后期,两者的进度已无明显差异。3、研究组的配方方案并不会增加静脉血液瘀滞、皮肤愈合差、下肢水肿、感染等不良反应。4、研究组的配方方案有效减少术后止痛药物的用量。