目前,随着医学发展的进步,包括肺表面活性物质的应用、产前类固醇激素的使用、肺保护性机械通气策略和无创呼吸机的使用,早产儿的存活率得到了极大的提高,但是与足月儿相比,其健康质量依然存在一定的隐患。早产儿肺部发育不成熟、肺表面活性物质不足,生后常易合并各种各样的呼吸系统疾病,甚至需要窒息复苏、呼吸机辅助通气,住院时间要求长,其中新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良是早产儿常见的呼吸系统疾病。在临床工作中发现,存活的早产儿在婴幼儿期发生呼吸系统疾病的频率较高,肺功能检测可以作为评估儿童呼吸功能的手段。婴幼儿肺功能检测方法包括潮气呼吸法、胸腹腔挤压法、阻断法、体积描记法、六氟化硫测功能残气、影像技术,其中潮气呼吸检查是通过流量传感器获取呼吸信号的一种检查方法,其检测结果可以反映整个呼吸系统的功能改变,操作简单、安全,不需患儿特殊配合,该检测方法已在我国开展20余年,现作为新生儿肺功能检查的主要方法。目前国内外对早产儿预后的随访研究越来越多,但对肺功能影响因素的研究仍较少。目的通过对我院救治的早产儿在校正胎龄40周进行肺功能检测,1.分析影响肺功能的危险因素;2.比较不同胎龄早产儿与足月对照组之间肺功能指标的差异;3.比较合并新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿与非RDS早产儿肺功能之间的差异;了解影响肺功能的危险因素,以提高临床医师对早产儿肺功能的认识,并对未来母亲孕期保健、治疗以及新生儿生后的治疗方案提供参考和指导意义。材料与方法1.研究对象（1）本次研究选取2018年1月至10月聊城市人民医院新生儿重症监护室收治的早产儿、于校正胎龄40周至我院儿科门诊随访并行潮气呼吸肺功能检测85例,其中男婴46例,女婴39例。（2）选取同期因非呼吸系统疾病住院的23例足月新生儿为对照组,其中男婴11例,女婴12例,胎龄为38-40周,肺功能检测时间为住院后第2-4天。（3）排除标准:存在先天畸形或对肺功能有影响的先天性疾病的患儿;受试当天合并呼吸系统疾病的患儿;母亲有吸烟病史的患儿;患儿直系亲属中患有哮喘的;受试前服用过影响肺功能的药物。分组:根据胎龄分为早期早产儿组（P1组,胎龄<32周,n=32）、中期早产儿组（P2组,32周≤胎龄<34周,n=25）、晚期早产儿组（P3组,胎龄≥34组,n=28）,足月儿组（T组,38周≤胎龄≤40周,n=23）。2.方法（1）本次研究使用德国康讯公司生产（规格型号:powereube Body）的肺功能仪。在药物（10%水合氯醛）镇静状态下,所有受试儿童均采取仰卧位,为患儿佩戴合适的面罩,将口鼻包裹在内保证不漏气,电脑端会基于流速传感器的使用显示儿童流速和容量信号的测量值,儿童保持平稳呼吸状态下,连续记录5次电脑显示的数值,每次记录的潮气呼吸流量-容积环不得少于20个,5次记录的平均值为本次检测的最终结果,将最终结果生成报告,储存并打印处理。在肺功能检测前,需要对新生儿身高、体重、性别、胎龄等基本信息进行记录。在随访表中详细记录实验组和对照组新生儿的基本信息、围产期情况、生后治疗情况以及随访时肺功能的具体指标。（2）回顾性分析入组早产儿住院期间的临床病例资料,并通过统计学方法分析:性别、胎龄（GA）、出生体重（BW）、是否多胎、产前是否合并胎膜早破、1分钟Apgar评分（Apgar1）、5分钟Apgar评分（Apgar5）、是否合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）、宫外生长发育迟缓（EUGR）、生后咖啡因的使用情况、激素使用情况、达全肠道喂养的时间、出院时贫血情况15项指标对肺功能的影响。结果1.肺功能影响因素分析结果单因素分析结果显示:胎龄（GA）、出生体重（WT）、1分钟Apgar评分（Apgar1）、5分钟Apgar评分（Apgar5）、胎膜早破、支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、达到全肠道喂养时间、贫血情况、宫外生长发育迟缓（EUGR）与肺功能结局有明显相关性（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:胎膜早破、PDA、EUGR是发生肺功能异常的独立危险因素;GA、使用咖啡因、产后激素的使用是肺功能的独立保护因素。2.早产儿校正胎龄40周时各组肺功能参数的差异方差分析结果显示四组间的达峰时间比（Tptef/Te）、达峰容积比（Vptef/V e）、潮气量（VT）、50%、25%呼气流量（TEF50、TEF25）、平均达峰时间（Tpt ef Mean）、平均达峰容积（Vptef Mean）、分钟通气量（MV）差异有统计学意义。进一步行两两比较,结果显示:P1组至校正胎龄40周时Tptef/Te、Vptef/Ve、TEF50、TEF25、Tptef Mean、Vptef Mean、MV均比足月对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;P2组Tptef/Te、Vptef/Ve、VT、TEF25、Tptef Mean、Vptef Mean均比足月对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;P3组Tptef/Te、Vptef/Ve、Tptef Mean、Vptef Mean均比足月对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）,其余肺功能指标差异无统计学差异。P1组TEF50、TEF25、Vptef Mean、MV比P3组低,差异有统计学意义（P<0.05）;P2组VT比P3组低,差异有统计学意义（P<0.05）,其余肺功能指标差异无统计学意义;P1组与P2组肺功能指标差异均无统计学差异。3.RDS组早产儿与非RDS组早产儿至校正胎龄40周时肺功能参数差异RDS组早产儿与非RDS组早产儿肺功能参数相比较,前者VT、MV明显偏低（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。结论1.胎膜早破、动脉导管未闭和宫外生长发育迟缓是肺功能异常的独立危险因素,加强孕期保健,避免早产,加强呼吸、循环管理,保证良好的营养状态可以降低肺功能异常的发生。2.部分早产儿校正胎龄至40周时仍存在阻塞性通气功能障碍,肺功能水平仍不能达正常足月儿水平,胎龄越小,表现越明显。3.RDS早产儿经治疗后,至校正胎龄足月时小气道阻塞问题已得到一定改善。