综合护理干预预防经皮肾镜钬激光碎石取石患者术中低体温的效果研究

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目的本论文研究主要围绕手术患者麻醉诱导前、手术开始30min、60min、90min、120min及手术结束时的核心温度、麻醉苏醒时间、是否有寒战躁动、术后住院周期的长短等来展开研究的。通过术前、术中较为全面系统的综合护理干预措施预防低体温的发生,进而减少术后并发症,确保患者手术中的安全进行以及手术后的康复情况。方法该次的研究对象是选取2017年10月至2018年4月期间在宝鸡市某三级综合医院进行择期手术并且符合研究纳入标准的患者共120例,其中男性患者71例,女性患者49例;患者的年龄在20~70岁之间;排除心肺功能障碍的患者、术前体温异常(发热或体温过低)的患者、泌尿系感染的患者、不能耐受温度探头插入尿道的患者18例,将剩下的102例患者按术中采取的不同护理措施随机分为实验组和对照组各51例。该院手术室的壁柜安装有恒温箱、引进循环水温毯、输血输液加温器,自制的保暖腿套及肩套、四肢套、头套等防护用具应用于临床患者。实验组采取护理干预措施如下:术前加强对患者的访视,制作卡片对患者进行讲解,进而提高患者的理解程度;通过沟通,增进患者与医护人员之间的熟悉度,对患者加强心理护理,缓解患者紧张情绪,并签署参加本研究的知情同意书。术前1 h提前调节室温至25℃,术前使用循环水变温毯预热床位,手术间棉被、床单及自制保暖棉套、头圈提前放入恒温箱中预热,减少因手术室盖被、床单及自制保暖棉套等的温度低导致的热传递、减少机体散热;冲洗盐及术中静脉输注液体预热至37℃;静脉输液管道接上电子加热器,温度调至在37℃;使用3块一次性脑科3 L敷贴扩大塑料隔离范围、防止术区敷料被打湿等方法。对照组采取手术室常规的保暖措施。于麻醉前、手术开始30min、60min、90min、120min、手术结束时对研究对象进行测温。本次实验数据使用SPSS19.0进行统计学分析,组间计量数据比较采用t检验,组间计数数据比较采用x2检验,设当P<0.05时差异具有统计学意义。结果本研究将102例择期手术患者随机分成对照组和试验组,每组各51例,两组患者在年龄、体重、手术时间方面比较差异无统计学意义;将巡回护士分别分为A组和B组,分别为试验组和对照组患者进行术中护理,两组巡回护士在年龄、学历、资历等方面无显著差异。实验组与对照组患者在术后寒战发生率(%)的差异有统计学意义(ΔP<0.05),实验组患者术后的寒战发生率为17%,明显低于对照组患者术后的寒战发生率(40%);从术后完全清醒的患者人数和苏醒时间两方面来考虑,实验组患者和对照组患者在以上两方面具有统计学差异(P<0.05),结果表明,实验组术后完全清醒的患者人数明显多于对照组,同时,实验组全麻苏醒的时间也少于对照组;实验组与对照组在麻醉诱导前、术中及手术结束共6次体温比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明术前、术中所采取干预措施(全面综合系统的护理干预保温措施)对患者术中、术后体温变化是有作用的,采取综合干预措施的患者术前、术中、术后温度变化不显著,而未采取护理干预措施的对照组的体温下降明显,并随手术时间延长、体温下降更明显,低体温发生率也随之增加。结论1.术前、术中采取全面综合系统的护理干预保温措施对于维持患者术中、术后核心体温相对恒定、预防低体温发生效果明显,采取综合干预措施的患者术前、术中、术后温度变化不显著,而未采取护理干预措施的对照组的体温下降明显,并随手术时间延长、体温下降更明显,低体温发生率增加。2.对经皮肾镜手术患者术中低体温的全面综合系统的护理干预措施容易实施,其操作安全、简便、经济,并且有着良好的临床效果,有效缓解了患者围手术期低体温及寒战情况,帮助患者顺利度过手术期,能有效防止术中低体温及术后寒战的发生,缩短麻醉复苏时间及住院时间,减少了并发症的发生,同时也有利于患者预后,可广泛应用于临床手术治疗的护理中。
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