【摘 要】
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目的:研究房颤合并心衰患者射频消融术后随访1年患者的心功能变化情况及及预后的影响。方法:本研究收集在2018年1月至2019年12月在兰州大学附属第一临床医院行射频消融治疗的房颤合并心衰患者105例。通过收集患者术前基线资料、消融方式和术后并发症情况及术后1年的随访资料,回顾性分析患者在左室射血分数（LVEF）、左心房大小（LAD）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期容积（LVEDV）、N
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目的:研究房颤合并心衰患者射频消融术后随访1年患者的心功能变化情况及及预后的影响。方法:本研究收集在2018年1月至2019年12月在兰州大学附属第一临床医院行射频消融治疗的房颤合并心衰患者105例。通过收集患者术前基线资料、消融方式和术后并发症情况及术后1年的随访资料,回顾性分析患者在左室射血分数（LVEF）、左心房大小（LAD）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期容积（LVEDV）、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、NYHA心功能分级变化情况,主要结局为术后1年与术前相比以上指标的变化情况。次要结局为统计射频消融术后房颤复发患者人数和因心衰再住院患者人数,将患者分为复发组与未复发组进行比较,试图确定房颤复发的相关因素,并通过Logistic多因素回归模型分析房颤复发和心衰再住院的影响因素。结果:1.该研究入选患者平均年龄为61.62±9.24岁,其中女性占35.24%,共37例。房颤类型中阵发性房颤61例,持续性房颤44例。射血分数保留的心衰（HFpEF）患者占85.7%,射血分数降低和中间值心衰患者共占14.3%;2.纳入本研究患者全部成功进行射频消融手术,其中59%的患者仅行单纯肺静脉隔离（PVI）,41%的患者进行了额外消融。术后并发症的总体发生率为4.9%,其中1例患者出现急性心包填塞,1例患者出现心包积液,3例患者出现腹股沟血肿;3.术后12月纳入患者的LVEF平均为58.22±6.28%,较术前相比略有增加,但差异无统计学意义（P>0.05）,LAD、LVDs、LVEDV、NT-pro BNP、NYHA分级这些参数从基线到术后12月的变化分别为38.9±0.56至34.7±0.44（P<0.01）,58.5±0.73至55.1±0.61（P<0.01）,129.63±40.08至116.91±23.99（P<0.01）,735.00（322.50-1733.50）至258.00（121.00-563.50）（P<0.01）,2.21±0.47至2.06±0.46（P<0.01）,以上参数与基线数据相比都呈下降趋势,差异明显具有统计学意义;4.患者经过射频消融术后12月时维持窦性心律者74例（70.48%）,31例（29.52%）患者复发。将患者分为复发组（n=31）和未复发组（n=74）进行统计分析显示,术后复发与房颤持续时间、术前LAD、术前NYHA分级、术前NT-pro BNP相关（P<0.05）。经Logistic多因素回归分析结果显示LAD[OR=3.551,95%CI（1.459-8.645）,P=0.033]、房颤持续时间[OR=1.014,95%CI（1.001-1.028）,P=0.005]是房颤合并心衰患者经射频消融术后复发的重要影响因素;5.因心衰再住院患者18例（17.14%）,通过Logistic回归模型先行单因素分析发现术前LVEF、LAD、LVDs、LVEDV、NT-Pro BNP、NYHA分级、尿酸、房颤复发与心衰再住院相关,经多因素回归分析后显示房颤复发是影响心衰再住院的重要因素。结论:1.房颤合并心衰患者射频消融术后随访1年时与术前相比患者心脏功能得到改善、心房心室重构逆转;2.左心房大小、房颤持续时间是房颤合并心衰患者射频消融术后复发的重要因素。房颤复发是心衰再住院的重要影响因素。
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