生物电阻抗分析在维持性血液透析患者营养不良评估中的应用

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhj123
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[目的]使用生物电阻抗法(Bioelectrical Impedance Analysis,BIA)测定维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者人体成分指标,探究BIA在MHD患者营养评估中的应用。[方法]选取在昆明医科大学第一附属医院血液透析中心规律进行维持性血液透析患者74例,采用改良定量主观整体评估(Modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)评分对入组MHD患者营养状况进行评估,根据MQ-SGA评分,评分≤10分为营养良好组,评分>10分为营养不良组。同时使用Inbody S10对患者进行人体成分分析,测定的指标包括身体质量指数、体脂率、蛋白质、无机盐、去脂体重、体细胞质量、上臂围、上臂肌围、骨骼肌、瘦组织指数、细胞内水分、细胞外水分、细胞总水分、50kHz相位角。收集患者实验室生化指标,包括血清白蛋白、总胆固醇、血肌酐、尿素氮。对两组患者的一般资料、实验室数据、人体成分参数进行比较,采用SPSS25.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.纳入的74名MHD患者中,男性50例,女性24例,营养良好组30例,营养不良组44例,营养不良的MHD患者比例为59.5%。两组患者一般资料数据比较结果显示年龄、性别、体重、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。2.营养良好组和营养不良组实验室生化指标比较结果显示血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)差异无统计学意义(P>0.05)。3.营养良好组和营养不良组人体成分数据比较,结果显示蛋白质、无机盐、去脂体重、体细胞质量、上臂肌围、瘦组织指数、细胞内水分、细胞总水分、50kHz相位角差异有统计学意义(P<0.05);脂肪、骨骼肌、体脂肪率、上臂围、腰围、细胞外水分、细胞外水分与细胞内水分比率、细胞外水分比率、水和率差异无统计学意义(P>0.05)。4.相关性分析结果显示,MHD患者的MQSGA评分与年龄、水和率、细胞外水分与细胞内水分比率呈正相关(P<0.05),与体重、无机盐、蛋白质、体质量指数、上臂围、上臂肌围、体细胞质量、瘦组织指数、细胞外水分、细胞内水分、细胞总水分、去脂体重、50kHz相位角呈负相关(P<0.05)。50kHz相位角与患者年龄、水和率、细胞外水分与细胞内水分比率、细胞外水分比率、MQSGA评分呈负相关(P<0.05),与体重、上臂围、上臂肌围、腰围、体细胞质量、蛋白质、去脂体重、身体总水分、细胞内水分、瘦组织指数、体质量指数呈正相关(P<0.05)。MHD患者瘦组织指数与体质量指数、细胞内水分、细胞外水分、身体总水分、蛋白质、无机盐、骨骼肌、去脂体重、体细胞质量、上臂围、上臂肌围、50kHz相位角呈正相关(P<0.05),与性别、总胆固醇、体脂率、MQ-SGA评分呈负相关(P<0.05)。5.logistics回归分析结果显示,瘦组织指数、体细胞质量、去脂体重、50kHz相位角的升高是MHD患者营养不良的保护性因素(P<0.05);体脂肪是MHD营养不良的危险性因素(P<0.05);上臂肌围、BMI不是营养不良的影响因素,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1.MHD患者营养不良的发生率较高;2.BIA法测定的人体成分指标与MHD患者MQ-SGA评分具有良好的相关性;3.高瘦组织指数、体细胞质量、去脂体重、50kHz相位角是MHD患者营养不良的保护性因素;4.细胞外水分/细胞内水分比率可以作为早期评估MHD患者营养状况的可靠指标;
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