目的:探究并且对比目前最为常用的两种减重手术术式——腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy,LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass,LRYGB)对肥胖症患者肠道菌群构成的改变。方法:收集2016年7月到2017年8月在暨南大学附属第一医院接受减重手术的肥胖症患者的术前(n=80)以及术后粪便样本(n=44),并根据手术术式分为LSG术前组(pre-LSG,n=53)、LSG术后组(post-LSG,n=31)、LRYGB术前组(pre-LRYGB,n=27)以及LRYGB术后组(post-LRYGB,n=13)。提取菌群DNA后,在Illumina Hiseq 2500平台上进行16S rDNA(V3+V4区)测序,测序结果在97%相似水平进行分类操作单元(Operational Taxonomic Units,OTUs)聚类,与Silva核糖体RNA数据库进行比对,并进行微生物多样性分析。结果:共收集80名肥胖症患者的术前粪便样本,其中44名患者(55.0%)完成随访,并留取术后粪便样本,随访时间为8.18±4.13月。肥胖症患者在接受减重手术后,Shannon指数明显升高,表示患者肠道菌群的丰富度和均匀度提高。组间差异性Metastats分析显示共有3个细菌门(Phylum)、17个细菌属(Genus)的相对丰度在减重术后发生改变。其中58.82%(10/17)相对丰度发生改变的细菌属隶属于厚壁菌门(Firmicutes)。接受LSG的肥胖症患者的体质量指数(Body Mass Index,BMI)从37.66±6.07 kg/m~2下降至26.43±4.45kg/m~2,接受LRYGB的肥胖症患者的BMI从46.24±15.30 kg/m~2下降至34.42±10.99 kg/m~2。LSG和LRYGB均能明显提高肥胖症患者肠道菌群的Shannon指数。组间差异性Metastats分析显示LSG术后有14个细菌属的相对丰度发生改变,而LRYGB术后有4个细菌属的相对丰度发生改变。其中孪生球菌属(Gemella)和链球菌属(Streptococcus)的相对丰度在分别接受LSG和LRYGB手术后的患者中均显著增加。结论:LSG和LRYGB均能改变肥胖症患者的肠道菌群构成,特别是提高肠道菌群的丰富度和均匀度。在属水平上,减重手术主要影响厚壁菌门下的细菌属。与LRYGB相比,LSG可引起更多细菌属相对丰度的改变。