论文部分内容阅读
[目 的]目前肝细胞性肝癌术后复发仍是导致肝癌治疗失败的主要原因,射频消融与再次手术切除在原发性肝癌治疗中取得类似的效果,但在复发性肝癌治疗中尚且存在争议,本文旨在比较射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)与再次手术切除(Surgical Re-resction,SRR)治疗原发性肝癌根治术后复发的符合米兰标准的肝癌的临床疗效,为临床医师治疗选择提供参考。[方 法]计算机检索2019年1月之前公开发表的比较射频消融及再次手术治疗符合米兰标准的复发性肝癌的临床研究资料,检索PUBMED,COCHRANE,EMBASE,知网、万方等数据库,无地域种族限制,制定并遵循严格纳入条件,筛选出符合纳入标准的文献并运用Newcastle-OttawaScale(NOS)量表对纳入文献质量进行评价,偏倚评估并提取数据,依据治疗方法将患者分为实验组(RFA组)和对照组(SRR组),并运用REVMAN5.3软件对两组患者术后1、3、5年生存率及无瘤生存率、并发症发生率、住院时间的结局指标进行Meta分析,各结局指标效应值用比值比(Odd ratio,OR)、均数差(Mean difference,MD)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示。[结 果]共11篇文献纳入研究,其中随机对照试验1篇,前瞻性研究1篇,回顾性研究9篇,共纳入1417例患者,其中接受RFA治疗患者777例,接受SRR治疗640例,Meta分析结果显示:两组术后1、3、5年总生存率及术后1、3年无瘤生存率均无统计学意义(p均>0.05),但RFA组术后并发症发生率明显低于SRR组(OR=0.15,95%CI=0.05～0.46,P=0.001),住院时间明显短于 SRR 组(MD=-8.32,,95%CI=-9.97～-6.67,P<0.00001),而 SRR组 5 年无瘤生存率优于 RFA 组(OR=0.45,95%CI=0.33～0.61,P<0.00001)。[结 论]对于符合米兰标准的复发性肝癌的治疗,两种治疗方法的1,3,5年总生存率和1年、3年无瘤生存率无明显差异,SRR治疗的5年无瘤生存率优于RFA,但RFA具有术后并发症少、住院时间较短的优势。