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目的:探讨术中输注不同晶体液对肝肿物切除术患者内环境、肝肾功能、凝血功能及肝肿物周围正常肝组织水肿的影响。方法:选择拟在我院行择期肝肿物切除术患者120例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～III级,随机分为醋酸钠林格注射液组（ARS组）、乳酸钠林格注射液组（LR组）、钠钾镁钙葡萄糖注射液组（SPMCG组）和生理盐水组（N组）,各30例。四组均以15 ml?kg-1?h-1的速度输注实验液体500 ml后开始麻醉诱导,继之以10 ml?kg-1?h-1的速度输液2 h,最后根据中心静脉压（CVP）、尿量及术中情况维持输液至手术结束。监测输液前即刻（T0）、输液后1 h（T1）、输液后2 h（T2）、肝门阻断即刻（T3）、肝门开放后5 min（T4）及术后出PACU即刻（T5）各时间点的电解质、酸碱平衡、血乳酸及血糖值,记录术前（Pre）、术后当天（P0）及术后1天（P1）的肝肾功能、凝血功能,并记录切下的肝肿物周围正常肝组织的干湿重比。结果:四组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。其余指标结果如下。（1）血电解质变化情况。血K+浓度:T0时间点,各组间K+浓度无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后所有时间点各组K+浓度均无明显变化（P>0.05）,且均在正常范围内。T0后各时间点,组间K+浓度无统计学差异（P>0.05）。血Na+浓度:T0时间点,各组间Na+浓度无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后所有时间点ARS组、LR组、SPMCG组Na+浓度无明显变化（P>0.05）;输液后T5时间点N组Na+浓度较T0时间点显著升高（P<0.05）,但均在正常范围内。T0后各时间点,组间Na+浓度无统计学差异（P>0.05）。血Ca2+浓度:T0时间点,各组间Ca2+浓度无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后所有时间点ARS组、LR组、SPMCG组Ca2+浓度无明显变化（P>0.05）;输液后T1-T5时间点N组Ca2+浓度较T0时间点均显著下降（P<0.05）,但均在正常范围内。T1、T5时间点各组间Ca2+浓度无统计学差异（P>0.05）,T2-T4时间点N组Ca2+浓度显著低于其余三组（P<0.05）。（2）酸碱平衡变化情况。PH值:T0时间点,各组间PH值无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后ARS组、LR组及SPMCG组T2、T4、T5时间点PH值显著下降（P<0.05）;输液后N组T1-T5时间点PH值较T0时间点均显著下降（P<0.05）,所有PH值改变均尚在正常范围内。T1-T3时间点各组间PH值无统计学差异（P>0.05）,T4、T5时间点N组PH值显著低于ARS组和SPMCG组（P<0.05）。BE值、HCO3-浓度:T0时间点,各组间BE值、HCO3-浓度无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后所有时间点各组BE值、HCO3-浓度均在正常范围内显著下降（P<0.05）。T1-T4时间点各组间BE值、HCO3-浓度无统计学差异（P>0.05）,T5时间点N组BE值、HCO3-浓度显著低于其余三组（P<0.05）。PCO2:四组患者组内及组间PCO2比较均无统计学差异（P>0.05）。（3）血Lac浓度与Glu浓度变化情况。血Lac浓度:T0时间点,各组间Lac浓度无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后ARS组、SPMCG组及N组T2、T4时间点Lac浓度显著升高（P<0.05）;LR组T1-T4时间点Lac浓度较T0时间点均显著升高（P<0.05）。T0后各时间点,组间Lac浓度无统计学差异（P>0.05）。Glu浓度:T0时间点,各组间Glu浓度无明显差异（P>0.05）。与T0时间点比较,输液后ARS组、N组T2、T4时间点Glu浓度均显著升高（P<0.05）;LR组T2-T5时间点Glu浓度较T0时间点显著升高（P<0.05）;SPMCG组T1-T5时间点Glu浓度较T0时间点显著升高（P<0.05）。T1时间点,各组间Glu浓度无统计学差异（P>0.05）,T2-T4时间点SPMCG组Glu浓度显著高于ARS组和N组相应时间点（P<0.05）,T5时间点SPMCG组、LR组Glu浓度均显著高于ARS组和N组（P<0.05）。（4）肝功能变化情况。AST、ALT浓度:术前各组间AST、ALT浓度无明显差异（P>0.05）。与术前比较,术后各组AST、ALT浓度均逐渐升高（Pre<P0<P1,P<0.05）,且均超出正常范围。术后各时间点,组间AST、ALT浓度无统计学差异（P>0.05）。TBil浓度:术前各组间TBil浓度无明显差异（P>0.05）。与术前比较,术后当天及术后1天各组TBil浓度均显著升高（Pre<P0、P1,P<0.05）;各组术后当天与术后1天组内TBil浓度无统计学差异（P>0.05）。术后各时间点,组间TBil浓度无统计学差异（P>0.05）。（5）肾功能变化情况。Cr、BUN浓度:术前各组间Cr、BUN浓度无明显差异（P>0.05）。与术前比较,ARS组、LR组及SPMCG组Cr、BUN浓度无明显变化（P>0.05）;N组术后当天Cr、BUN浓度较术前及术后1天显著升高（P0>Pre、P1,P<0.05）,但均在正常范围内,N组术后1天Cr、BUN浓度与术前无统计学差异（P>0.05）。术后各时间点,组间Cr、BUN浓度无统计学差异（P>0.05）。（6）凝血功能变化情况。APTT:四组患者组内及组间APTT比较均无统计学差异（P>0.05）。PT:术前各组间PT无明显差异（P>0.05）。与术前比较,术后各时间点各组PT随时间逐渐延长（Pre<P0<P1,P<0.05）。术后各时间点,组间PT无统计学差异（P>0.05）。（7）肝组织干湿重比。各组间肿物周围正常肝组织干湿重比无统计学差异（P>0.05）。结论:四种晶体液中,醋酸钠林格注射液最适合用于肝肿物切除术术中输注;由于乳酸钠林格注射液可引起更显著的乳酸浓度升高,适当剂量的生理盐水较乳酸钠林格注射液更适合用于肝肿物切除术术中输注。