【摘 要】
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目的有研究表明螺内酯对难治性高血压患者有降低阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度的作用,而原发性醛固酮增多症(PA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者在难治性高血压
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目的有研究表明螺内酯对难治性高血压患者有降低阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度的作用,而原发性醛固酮增多症(PA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者在难治性高血压患者中占有很大的比例。为探究螺内酯能否降低PA合并OSAS患者OSA的严重程度及血压。方法研究纳入2009年6月至2013年9月于新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的,经多导睡眠监测、PA筛查试验及生理盐水输注试验后,确诊为PA合并OSAS的患者共计204人,均予以螺内酯40mg/天,最终获得二次入院复查PSG、动态血压检查的患者共计40人。回顾性分析此40名患者螺内酯治疗前后PSG相关参数、动态血压的差异。根据OSA的严重程度可分为:轻度OSA组12例(5≤AHI<15),中度OSA组12例(15≤AHI<30),重度OSA组16例(AHI≥30)。结果螺内酯治疗前后,轻度OSA组(AHI:9.0±2.9 vs.23.0±15.4,P<0.05),中度OSA组(AHI:22.6±3.5 vs.16.6±10.5,P<0.05,HI:15.7±6.6vs.9.7±4.9,P<0.01),重度OSA组(AHI:54.0±18.8 vs.44.6±23.4,P<0.05)。螺内酯治疗2年内,AHI下降(33.7±22.8 VS.26.7±19.2,P=0.038)、全天收缩压(136.6±12.0 VS.123.9±10.4,P=0.003)、全天舒张压(89.4±8.7 VS.81.5±8.6,P=0.001)、白天收缩压(138.5±12.5VS.128.1±11.9,P=0.003)、白天舒张压(87.7±9.1VS.84.0±8.5,P=0.038),夜间收缩压(129.9±13.8VS.117.0±14.0,P=0.003),夜间舒张压(84.9±8.8VS.78.4±9.7,P=0.005),同时颈围、体重、BMI明显下降,差异均有统计学意义。螺内酯治疗大于2年,治疗前后AHI及血压均无明显改善。结论螺内酯治疗能降低PA合并中重度OSAS患者的OSA严重程度及平均血压水平,且螺内酯服药2年内治疗效果明显。
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