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目的 探讨活性炭微粒-表阿霉素(charcoal activated absorbing epirubicin,Epi-CH)混悬液对乳腺癌腋窝转移淋巴结中癌细胞凋亡和增殖的作用。 方法 60例临床检查或B超探查腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病人随机分为两组，治疗组40例，对照组20例。在改良根治术前48-72h治疗组于瘤床或肿瘤周围注射Epi-CH 10mg，对照组注射表阿霉素水溶液10mg，术后清点清除的腋窝淋巴结总数和黑染淋巴结数。用高效液相色谱法(外标法)测定治疗组黑染和未黑染淋巴结中表阿霉素的含量。用末端转移酶标记法(Tunel)检测腋窝淋巴结凋亡指数(apoptosis index,AI)，用免疫组化S-P法检测腋窝淋巴结增殖指数(proliferation index,PI)及凋亡相关蛋白bc1-2、bax、C-myc、Fas、Fas-L的表达。用SPSS10.0软件包进行统计学处理。 结果 治疗组共清扫腋淋巴结650个，平均每例15.20±1.22个；对照组共清扫232个，平均11.16±1.43个，治疗组平均数多于对照组(p＜0.01)。治疗组中腋窝淋巴结的黑染率为88.8％(577/650)；黑染淋巴结癌转移率为37.9％(219/577)，未黑染淋巴结转移率为24.7％(18/73)，黑染淋巴结癌转移率明显增高(p＜0.05)；直径≤1.0cm淋巴结黑染率为91.60％(475/519)，直径＞1.0cm淋巴结黑染率为77.9％(102/131)，前者高于后者(p＜0.01)。治疗组注射Epi-CH后48—72h内黑染淋巴结中表阿霉素的浓度平均为443.0±广西医科大学2001级硕士研究生学位论文123.Ing/g，未黑染组淋巴结浓度平均为31，8士11 .gng/g，前者是后者的14.3倍，有显著性差异印<0.01)。治疗组35例腋窝淋巴结阳性病人癌巢丰富的黑染癌转移淋巴结48个与对照组巧例病人阳性淋巴结24个癌细胞的Al、Pl和凋亡相关蛋白bcl一2、bax、c一yc、Fas、Fas一比较，治疗组Al明显升高印<0.01)，pl明显下降(P<0.05)、bel一2、 bax、Fas一L蛋白表达上升(p<0.05)，而C劝yc、Fas蛋白表达无明显变(P>0.05)。结论应用自行研制的活性炭一表阿霉素混悬液进行乳腺癌淋巴化疗，可以增加手术清除的腋窝淋巴结数目，提高腋窝淋巴结清除率;活性炭能够携带表阿霉素并停留在腋窝淋巴结内，显著增加表阿霉素在局部淋巴结中的浓度，并诱导淋巴结内癌细胞凋亡增加和增殖减少;活性炭一表阿霉素混悬液的淋巴化疗作用可能是通过上调bax、Fas一L蛋白表达来完成。活性炭一表阿霉素混悬液对乳腺癌的淋巴化疗具有化疗效果肯定、化疗药物用量少、毒副作用低、临床使用方便的优点，值得临床推广应用。