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目的:评估胱抑素C作为脓毒症合并AKI患者CRRT启动依据的价值,并进一步分析影响脓毒症合并AKI患者预后的相关因素。方法:选择2013年1月至2015年1月期间在广西医科大学第一附属医院住院的65例脓毒症合并急性肾损伤患者。根据血胱抑素C开始升高至开始行CRRT治疗间隔时间分为A组(<48h)、B组(48-72h)、C组(>72h),比较3组患者的住院病死率、肾功能恢复率,比较3组患者的一般资料、原发感染疾病、疾病严重程度、以及血清肌酐、血清胱抑素C、血小板计数、INR、APTT、动脉血PH等实验室指标。采用二分类多变量logistic回归分析筛选脓毒症相关的预后因素。结果:1、全部患者死亡率为53. 85%, A组死亡率为44.83%, B组死亡率为52.94%, C组死亡率为68. 42%,各组患者死亡率无差别。2、A组肾功能恢复率为55.17%, B组肾功能恢复率为29.41%, C期肾功能恢复率为21. 05%,三组肾功能恢复率之间比较P=0. 04,P<0.05,差异有统计学意义。3、胱抑素C升高时间分组预测患者死亡的ROC曲线下面积为0. 605,APACHEⅡ评分预测患者死亡的ROC曲线下面积为0. 721,SOFA评分预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.757,三者差异无统计学意义(P>0.05)。4、二分类非条件Logistic回归分析示合并器官衰竭数、机械通气是影响脓毒症合并AKI患者死亡的独立危险因素。5、二分类非条件Logistic回归分析示CRRT治疗前SOFA评分、合并器官衰竭数是影响脓毒症合并AKI患者肾功能恢复的独立危险因素。结论:1、脓毒症合并急性肾损伤患者胱抑素C升高48小时内尽早行CRRT,可以提高患者肾功能恢复率。2、机械通气、合并器官衰竭数是影响脓毒症合并AKI患者死亡的独立危险因素。3、SOFA评分、合并器官衰竭数是影响脓毒症合并AKI患者肾功能恢复的独立危险因素。