背景:高血压是常见的心脑血管疾病危险因素,同时它也在老年痴呆中扮演着重要的角色。痴呆又分为不同的亚型,每种亚型的发病机制也很复杂,其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是最常见的临床亚型,尽管过去的几十年里,我们对血压与AD之间关系的认识有了很大提高,但血压和AD之间的关系仍存在很大的争议,尚不能明确高血压是否为AD的危险因素。目的:本研究通过探讨高血压病、具体的血压值与AD脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）生物标志物之间的相关性,来明确血压与AD之间的关系,为AD的防治策略提供依据。方法:本研究共纳入786例参与者,均来自中国人阿尔茨海默病生物标志物和生活方式（CABLE）研究数据库。本研究所界定的AD生物标志物包括脑脊液淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）、总tau（total tau,t-tau）和磷酸化tau（phosphorylated tau,p-tau）,将其原始数据通过对数转化等使符合正态分布。根据患者是否患有高血压将参与者分为高血压组及非高血压组,首先对两组间资料进行单因素分析,其中符合正态分布的计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。并根据单因素分析结果,以65岁为界,将总人群分为中年组（<65岁）及老年组（≥65岁）,采用多元线性回归分析明确各年龄段分组高血压病史与AD生物标志物的关系。其次,我们还收集了患者入院首次测得的收缩压（systolic blood pressure,SBP）及舒张压（diastolic blood pressure,DBP）,进一步来验证血压与AD脑脊液生物标志物之间的关系。此外,在所有的研究中我们都校正了年龄、性别、教育年限和APOEε4携带状态以排除混杂因素干扰。结果:在总体人群中,高血压组患者脑脊液中t-tau（p=0.032）和p-tau（p=0.015）均高于非高血压组患者。高血压组与非高血压组脑脊液Aβ差异无统计学意义（p=0.969）。DBP升高与脑脊液t-tau（p=0.035）和p-tau（p=0.025）水平下降显著相关,而收缩压并未发现此类相关性。在进一步的亚组分析中,中年组的高血压患者脑脊液t-tau（p<0.001）和p-tau（p<0.001）的水平高于无高血压病史患者,而在老年组中高血压组与非高血压组之间的AD脑脊液生物标志物差异无统计学意义。其次,在中年组中,较高的SBP的值与较高的t-tau（p=0.008）、p-tau（p=0.033）相关,但在65岁以上的老年组中,我们并没有发现这种关系;而在老年组中较高的DBP与较低的t-tau（p<0.001）和p-tau（p<0.001）相关,在中年组中却未发现两者相关性。结论:在认知正常的中老年人群,特别是在中年人群中,高血压病与脑脊液中t-tau和p-tau的水平相关。此外,SBP和DBP也可能在不同年龄阶段中老年人群中对AD脑脊液生物标志物发挥不同作用。提示我们在临床工作中应当根据不同人群特征来调整降压策略,做好阿尔茨海默病的早期防治工作。