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背景和目的息肉状脉络膜血管病变(PCV)是一种以脉络膜血管网呈息肉状动脉瘤样扩张为特征并在吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)早期出现结节样强荧光典型表现的脉络膜血管疾病。常见的临床表现为视网膜下出血或液体积聚、持续性渗漏、反复发作的浆液血液性视网膜色素上皮脱离(PED)或神经感觉层脱离,严重者常导致视力急剧下降甚至消失。年龄相关性黄斑变性(AMD)是世界上导致中老年人不可逆性视力丧失的主要原因,其发病率在40至79岁亚洲人群中约占6.8%并逐年增长。由于PCV与湿性AMD(wAMD)不仅在临床上难以区分,在遗传易感性上也存在一定的共同特征,故早期大多数研究将PCV归类于wAMD的一种亚型。但是随着PCV诊疗技术的提高,在初诊为广义wAMD患者中最终确诊为PCV的比例呈上升趋势,在亚洲人群中尤为明显。因此PCV作为亚洲人群中一种并不少见的眼底疾病成为研究的热点之一。鉴于PCV在临床表现、自然病程及对治疗反应等方面与wAMD不同,有必要将PCV作为一种独立疾病与之进行区分。PCV的发病率及临床表现具有种族地域差异性。相比于白种人,近年来大量研究表明在以亚洲人为代表的有色人种中,PCV在广义wAMD中的构成比明显高于前者,且在不同种族之间其临床特征也不尽相同。目前有关中国人群的PCV临床报道中,暂无关于山东省及周边地区PCV患者的流行病学调查及临床特征分析。本文旨在分析总结PCV在山东省及周边地区的流行病学特点及特征性临床表现,为PCV的精确诊断及预后判断提供临床依据。ICGA作为PCV诊断的金标准,不仅能定位息肉状病灶,还能通过其渗漏判断病灶的活动性,在PCV的诊断中意义重大。本研究通过仔细观察总结PCV患者ICGA中息肉状病灶的特点,试图寻找用于PCV病情评估及预后判断的新指标。方法选取我院2011年8月至2015年1月收治的初诊为广义wAMD的患者194例(246眼)为研究对象,回顾性分析其中经眼底检查、FFA及ICGA检查确诊为PCV的患者87例(107眼),观察记录PCV患者的流行病学特点、眼底检查、FFA及ICGA等检查资料。结果初诊为广义wAMD的194例患者发病眼数共计246只。其中,符合纳入标准最终确诊为PCV者87例(107眼),占44.8%；最后确诊为典型AMD者107例(139眼),占55.2%。PCV患者中,男性50例,占57.5%；女性37例,占42.5%。平均年龄为66.4±9.4岁,范围为41～92岁。其中双眼发病患者20例,双侧患病率为23.0%；单眼发病患者67例,单侧患病率为77.0%。107只PCV患眼中,70眼为出血性PCV,占65.4%。眼底检查55眼可见出血性PED,49眼可见视网膜下橘红色隆起病灶,25眼可见浆液性PED,8眼见玻璃膜疣,3眼见陈旧性灰白色瘢痕,分别占51.4%,45.8%,23.4%,7.5%,2.8%。67例单眼发病PCV患者对侧眼39例未发现明显病变,占58.2%；10例见黄斑区萎缩,占14.9%；8例见玻璃膜疣,占11.9%；4例见黄斑区瘢痕样改变,占6.0%；6例见视网膜下出血及玻璃体腔积血,占9.0%。FFA检查发现11眼见轻微典型CNV样渗漏表现。ICGA检查发现60眼见伴随异常分支血管网(BVN)的息肉状病灶,占56.1%。病变部位位于黄斑区者83眼,占77.6%；位于血管弓区域者24眼,占22.4%；位于视乳头旁者12眼,占11.2%；位于周边视网膜区域者3眼,占2.8%。息肉状病灶个数1-8个,平均2.71±1.79个。其中单灶性息肉状病灶及多灶性息肉状病灶中最大者的平均面积分别为0.52±0.35mm2和0.49±0.37mm2。结论山东省及周边地区PCV患者多见于男性,以单眼发病为主,最常见的临床表现为好发于黄斑区的出血性PED及视网膜下橘红色隆起改变,ICGA检查中单灶性息肉状病灶的平均面积大于多灶性息肉状病灶中最大病灶的平均面积,其作为PCV病情评估及预后判断的新指标有待进一步观察研究。