对氧磷酶1与有机磷中毒患者病情的关系

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目的  对病情程度不同的有机磷中毒患者进行血清对氧磷酶1活性的检测,证明对氧磷酶1与胆碱酯酶活性之间呈正相关,它可以作为评估有机磷中毒程度的一项实验室指标。  方法  本研究选择在2013年7月-2014年1月于沈阳医学院附属三院急诊科就诊的62例急性有机磷中毒患者作为中毒组,均有明确的有机磷农药接触史,同时除外既往患有冠状动脉硬化性心脏病,高脂血症,以及急慢性肝脏疾病史。根据有机磷中毒患者的症状、体征和血胆碱酯酶活性,将中毒组进一步分成3个级别:轻度中毒18例,中度中毒23例,重度中毒21例。另外选择同期健康体检者40例作为本研究的对照组。中毒组患者要求在急诊科就诊的30min内抽血,对照组要求在晨起空腹的时候抽血。分别抽取外周静脉血10ml,置于密闭干燥的试管中,在2h内、4℃的环境下,以3000r/min离心10min后,取血清-80℃保存备用。在日立7180全自动生化分析仪上,分别以丁酰硫代胆碱和对氧磷为底物,测定血胆碱酯酶和对氧磷酶1的活性。应用SPSS19.0统计软件处理数据。计数资料组间比较采用x2检验;计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,多组间均数的比较采用方差分析;通过Pearson积差相关系数分析两组数据的相关性,双变量之间比较采用t检验;使用ROC曲线分析两种检验方法诊断疾病的准确性。P<0.05为差异有统计学意义。  结果  1.中毒组的血对氧磷酶1和胆碱酯酶活性的变化:与对照绀比较,中毒组的血对氧磷酶1和胆碱酯酶活性均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。中毒组的3个级别间比较,发现随着中毒病情严重程度的增加,血对氧磷酶1和胆碱酯酶活性进行性降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。  2.中毒组的血对氧磷酶1和胆碱酯酶活性的相关性:中毒组的血对氧磷酶1和胆碱酯酶活性是呈正相关的(r=0.886,v=60)。差异有统计学意义(P=0.000)。  3.中毒组的对氧磷酶1和胆碱酯酶的ROC曲线下面积分别为0.911和0.952,表明对氧磷酶1在诊断急性有机磷中毒疾病方面,与胆碱酯酶一样有较高的准确性。  结论  本研究对不同病情程度的有机磷中毒患者进行血对氧磷酶1活性的检测,发现酶的活性降低,并且随着病情程度的加重而持续下降。另外有机磷中毒患者的血对氧磷酶1和胆碱酯酶的活性是呈正相关的。因此,血对氧磷酶1的活性可以作为判断有机磷中毒程度的实验室指标,也提示我们如果能够生产出大量的可作为临床试剂的对氧磷酶1,或者在临床上通过一些治疗方法提高对氧磷酶1的活性,将会对有机磷中毒的解救有重要和深远的意义。
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