目的:观察不同血糖水平的糖尿病兔飞秒激光小切口基质透镜取出术(Small incision lenticule extraction,SMILE)后的角膜结构变化,为临床糖尿病患者是否可行SMILE手术提供理论依据。方法:30只新西兰大白兔预饲养1w,随机选取26只静脉注射四氧嘧啶(Alloxan,ALX)制作糖尿病兔模型,余为正常对照组(4只)。选取造模成功的8只,通过调整胰岛素用量以控制血糖水平,将其分为持续高糖组(4只)和血糖控制组(4只)。成模2w后三组均行SMILE手术,于术前、术后1d、1w、4w、12w行裂隙灯显微镜、眼前节光学相干断层扫描(Anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)、共聚焦显微镜(In vivo confocal microscopy,IVCM)检查。采用SPSS 25.0软件对检查数据进行统计学分析,P<0.05具有统计学差异。结果:1.裂隙灯检查:术后1d,三组结膜均无充血,未见结膜囊分泌物,角膜切口对合好;术后1w,仅持续高糖组1只眼切口附近角膜帽上1/4水肿,余角膜透明;术后4w,三组角膜均透明。2.AS-OCT:术前三组的中央角膜厚度(Central corneal thickness,CCT)无统计学差异,三组各时间点的实际CCT均较理论CCT厚,但组间无统计学差异。血糖控制良好的糖尿病兔与正常兔的角膜厚度偏差量(△CT)均随术后时间延长增加,术后12w最大。3.IVCM:持续高糖组术后各层细胞及神经纤维的形态及排列较血糖控制组与正常对照组不规则,血糖控制组与正常对照组间无明显差异。术前三组间的前基质细胞密度、内皮细胞密度(Endothelial cell density,ECD)均无统计学差异。(1)组间比较:持续高糖组的整体前基质细胞密度低于血糖控制组及正常对照组,且有统计学差异;血糖控制组的与正常对照组比较无统计学差异。三组间ECD无统计学差异。(2)不同时间点比较:高糖组的前基质细胞密度和ECD均随时间延长显著降低。血糖控制组和正常对照组的细胞密度随时间的变化趋势无差异:术后1w的前基质细胞密度均较术前降低,随后趋于稳定;两组术后的ECD均较术前无统计学差异。结论:1.高血糖水平是造成SMILE术后角膜结构变化的不良影响因素。2.血糖控制良好的糖尿病兔行SMILE手术是安全、有效的。