BO理论指导下骨盆MIPPO手术与改良Stoppa手术的对比研究

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目的:总结生物学固定(Biological osteosynthesis,BO)理论的发展,及概要、内容和方法,在BO理论指导下完成骨盆MIPPO手术,对比骨盆MIPPO手术与改良Stoppa手术的临床资料,为骨盆前环骨折的治疗提供临床依据。方法:总结近年来关于BO理论提出后的文献报道,总结分析BO的概念、方法,明确BO的原则,为后续研究提供理论基础。收集华中地区某所三甲医院从2018年1月至2019年12月期间骨盆前环骨折病人,根据纳入及排除标准进行筛选,将入组的53例病人分为两组,分别为MIPPO手术组(A组)36例,与改良Stoppa手术组(B组)17例。统计术前基本资料、手术时间、术中出血量、并发症等临床及影像学资料(影像学资料包括术前、术后1周,术后1个月,术后3个月,术后6个月资料),并分别于术后1个月和术后6个月问卷调查术后一般恢复情况与术后功能恢复情况,以Lowa评分细则为标准。结果:因新型冠状病毒肺炎失访1例,为A组病人,其结果数据中将不作讨论。A、B两组手术时间分别为51.1±13.9min、93.5±17.7min,术中出血量分别为91.6±13.7m L、194.1±43.5m L,均为单侧耻骨支手术数据(双侧耻骨支骨折仅记单侧手术时间),这两组指标间的差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组骨折复位Matta标准优良率与肢体功能恢复情况Lowa评分优良率无明显差异(P>0.05)。所有男性患者无附睾肿胀、疼痛,无睾丸炎症等症状;B组1例病人切口延迟愈合,其余患者手术切口一期愈合,无切口感染;A组2例患者出现出后大腿前外侧及外侧区感觉减退,予以治疗后分别于术后1个月、3个月感觉恢复;A组1例患者术后1个月髋关节活动较差,指导患者行功能康复锻炼后髋关节功能恢复可;52例患者均观察术后1、3、6个月影响资料,显示内固定完好无松动,未见内固定断裂,无螺钉松动,骨折愈合良好。结论:对骨盆前环骨折病人,与改良Stoppa术式相比,MIPPO术式相对安全性高、手术操作相对简单、术中出血少,间接降低术后感染风险,恢复快等,是临床治疗骨盆前环骨折推荐微创治疗方式。
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