目的:讨论减数下颌前磨牙及第二磨牙矫治骨性Ⅲ类错(牙合)伴磨牙阻生及减数4颗前磨牙矫治闭锁性深覆(牙合)伴牙列拥挤2例病例,分析矫治方案以及矫治效果,总结治疗要点。材料与方法:2例病例均选取于作者就读研究生期间。病例一,患者男性,15周岁10天,以“地包天”为主诉求治。主要诊断为骨性Ⅲ类、安氏Ⅱ类错(牙合),均角,直面型,前后牙反(牙合),(?)、(?)Ⅰ度开(牙合),下牙列Ⅰ度拥挤,(?)阻生牙。矫治方案为减数(?),利用拔牙间隙排齐内收下前牙,纠正前牙反(牙合),尽量改善侧貌外形;通过交互牵引及垂直牵引纠正后牙反(牙合)及个别牙开(牙合)。病例二,患者女性,20岁11个月,以“牙齿不整齐”为主诉求治。主要诊断为骨性Ⅱ类错(牙合)、安氏Ⅰ类错(牙合),均角,凸面型,Ⅲ度深覆(牙合),上牙列Ⅱ度拥挤,下牙列Ⅲ度拥挤。矫治方案为减数(?),利用拔牙间隙排齐整平牙列,建立咬合中性关系,通过压低前牙打开咬合。同时拔除四个第三磨牙以提高远期效果的稳定性。结果:病例一患者治疗后前牙覆(牙合)浅、覆盖正常;左侧后牙覆盖稍浅,右侧后牙覆盖正常;(?)处有1 mm开(牙合);咬合关系基本良好;侧貌更协调。病例二患者治疗后上下颌牙弓排列整齐,覆(牙合)覆盖正常,咬合关系良好,上下前牙区牙龈无退缩,术后软组织侧貌外形良好。结论:1、前伸下颌的不良习惯可造成没有反(牙合)家族史的患者发展成为真性骨性Ⅲ类错(牙合)畸形。2、11至14岁为下颌第二磨牙阻生的最佳治疗时机。3、若不希望闭锁性深覆(牙合)患者恢复上前牙唇倾度时增加上唇突度,弓丝上切牙区加正转矩,同时弓丝末端回弯、配合颌内牵引或Ⅱ类牵引,可使转矩作用主要表现为上切牙牙根舌向移动。4、安氏Ⅱ类2分类的闭锁性深覆(牙合)患者可根据患者生长发育情况以及使用Pullinger公式综合分析下颌在解除闭锁后是否有前移的可能,从而决定拔牙的方案和时间。5、对中、重度牙列拥挤患者牙龈退缩的易感性进行预判,有利于矫治计划的制定,保证患者的治疗效果及满意度。