改良穴位敷贴治疗肺癌脾虚痰湿型咳嗽的临床疗效及皮肤反应观察

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目的:观察改良穴位敷贴治疗肺癌患者脾虚痰湿型咳嗽的疗效及皮肤副反应。方法:2018.05至2019.03期间上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科的肺癌咳嗽患者64例。随机分为对照组和试验组,对照组32例,试验组32例。对照组使用穴位敷贴方,试验组使用改良穴位敷贴方。每周三次,每4-6h/次,共治疗3周。结果:(1)符合纳入标准且完成临床课题的64例肺癌脾虚痰湿咳嗽患者,在年龄、性别、病理分类、TNM分期、是否手术、是否有病灶方面,两组数据无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)皮肤不良反应比较,两组穴位敷贴的皮肤不良反应随着时间的推移均有统计学差异(F时间=0.000),且改良穴位敷贴组不良反应小于穴位敷贴组,结果具有统计学意义(P<0.05)。(3)通过临床疗效的重复测量资料方差分析,发现日间咳嗽、夜间咳嗽、喘息及气促随着时间的推移均有所改善,结果具有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方案组间比较,夜间咳嗽、气喘、气促症状比较,结果均没有统计学差异(P>0.05),改良穴位敷贴方及穴位敷贴方效果相仿。日间咳嗽穴位敷贴方疗效优于改良穴位敷贴方,有统计学意义(P<0.05)。(4)VAS咳嗽评分比较,两种治疗方案均有治疗效果,结果具有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方式的组间比较,初始二者VAS咳嗽评分差异无统计学意义,P=0.687(P>0.05),具有可比性。两种方式治疗后组间比较,差异无统计学意义P=0.978(P>0.05),说明两种方案治疗效果相仿。(5)中医证候评分比较,两种方案治疗前后,中医证候评分结果皆具有统计学意义(P<0.05),说明二者皆有治疗效果。两组患者治疗前组间中医证候积分比较,P=0.543(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。两种治疗方式治疗后组间比较,中医证候积分差异无统计学意义P=0.651(P>0.05),说明两种方案治疗效果相仿。(6)生活质量改善方面比较,改良穴位敷贴组治疗前后在角色功能、情绪功能、社会功能、总健康状况、气促、失眠等方面有统计学差异(P<0.05)。所以改良穴位贴敷方在改善患者角色功能、情绪功能、社会功能、总健康状况,缓解气促、失眠等方面有积极的治疗意义。而对穴位敷贴组治疗前后在角色功能、情绪功能、社会功能、总健康状况等方面有统计学差异(P<0.05)。所以穴位贴敷方在改善患者角色功能、情绪功能、社会功能、总健康状况等方面有一定的治疗意义。将有统计学差异的角色功能、情绪功能、社会功能、总健康状况进行组间比较,发现改良穴位敷贴方及穴位敷贴方无明显统计学差异(P>0.05),两种穴位敷贴治疗效果相仿。(7)从免疫指标来看,改良穴位敷贴组及穴位敷贴组治疗前后,仅穴位敷贴组Ts细胞百分比较前减少,结果有统计学差异(P=0.007)。其他均P>0.05,无统计学差异,表明穴位敷贴改善患者咳嗽等症状与免疫指标变化无明显统计学关系。结论:(1)不含白芥子的改良穴位敷贴方及含白芥子的穴位敷贴方都能改善患者的日间咳嗽、夜间咳嗽、气喘、气促等临床症状;虽然穴位敷贴方在治疗日间咳嗽有优势,但从夜间咳嗽、气喘、气促症状观察,两种穴位敷贴方治疗效果相仿。改良穴位敷贴方及穴位敷贴方均能改善VAS咳嗽评分、中医证候评分,二者疗效相仿。(2)不含白芥子的改良穴位敷贴方皮肤不良反应小于含有白芥子的穴位敷贴方。
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