【摘 要】
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目的:本研究通过对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行分析,探讨此类患者发生感染的危险因素,为临床工作中感染的预防提供参考。方法:收集2017年8月至2021年8月于河北医科大学第三医院住院治疗的331例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照患者是否发生感染,分为感染组（89例）、非感染组（242例）;按照患者是否预防性应用抗生素,分为预防性应用抗生素组（182例）、未预防
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目的:本研究通过对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行分析,探讨此类患者发生感染的危险因素,为临床工作中感染的预防提供参考。方法:收集2017年8月至2021年8月于河北医科大学第三医院住院治疗的331例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照患者是否发生感染,分为感染组（89例）、非感染组（242例）;按照患者是否预防性应用抗生素,分为预防性应用抗生素组（182例）、未预防性应用抗生素组（149例）;按照感染组患者预后情况分为生存组（67例）、死亡组（22例）。回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,研究发生感染的部位及病原体分布;预防性应用抗生素对感染的影响;发生感染后患者的预后情况;通过二元多因素Logistic回归分析筛选肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生感染的独立危险因素。结果:1.本研究所纳入331例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中,89例患者发生感染,感染的发生率为26.98%,其中呼吸道感染45例,腹腔感染34例。对采集的感染组患者的体液（痰液、腹水、尿液）和血液标本进行病原体培养,其中10例阳性,革兰氏阴性菌7例,革兰氏阳性菌3例。2.未预防性应用抗生素组患者共149例,64例患者发生感染;预防性应用抗生素组患者共182例,25例患者发生感染。未预防性应用抗生素组患者感染的发生率明显高于预防性应用抗生素组（43.0%vs 13.7%,P＜0.05）。3.感染组患者共89例,22例患者死亡;非感染组患者共242例,7例患者死亡。感染组患者死亡率明显高于非感染组（24.7%vs 2.9%,P＜0.001）。4.通过二元多因素Logistic回归分析显示:年龄＞60岁（OR值:4.240,P=0.005）、HGB≤80g/L（OR值:2.346,P=0.048）、行侵入性操作（OR值:2.309,P=0.012）、有腹腔积液（OR值:8.038,P＜0.001）、合并糖尿病（OR值:2.196,P=0.006）、PT延长（OR值:2.274,P=0.013）、未预防性应用抗生素（OR值:8.938,P＜0.001）、Child-Pugh评分＞10分（OR值:2.385,P=0.028）是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生感染的独立危险因素。结论:本研究发现年龄＞60岁、HGB≤80g/L、行侵入性操作（腹腔穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、导尿等）、有腹腔积液、合并糖尿病、PT延长、未预防性应用抗生素、Child-Pugh评分＞10分是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生感染的独立危险因素。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者感染的发生率为26.98%,其中最常见感染部位是呼吸道,其次是腹腔,感染病原体以革兰氏阴性菌最多见,其中又以大肠埃希菌最多见。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生感染后预后更差,死亡率更高,而预防性应用抗生素可以降低此类患者感染发生率。
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