【摘 要】
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目的:通过比较分析溺死尸体与非溺死尸体的不同CT影像学特征,为溺死尸体的CT影像学诊断提供法医学鉴定依据。方法:收集北京市2020年1月-2021年1月溺死尸体50例及非溺死尸体50例。经SOMATOM Perspective 128 CT扫描后用anythink CT plus进行图像的三维后处理分析,分别观察头部CT片中,上颌窦、额窦、蝶窦以及乳突气房有无积液;胸部CT片中,气管、支气管有无液
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目的:通过比较分析溺死尸体与非溺死尸体的不同CT影像学特征,为溺死尸体的CT影像学诊断提供法医学鉴定依据。方法:收集北京市2020年1月-2021年1月溺死尸体50例及非溺死尸体50例。经SOMATOM Perspective 128 CT扫描后用anythink CT plus进行图像的三维后处理分析,分别观察头部CT片中,上颌窦、额窦、蝶窦以及乳突气房有无积液;胸部CT片中,气管、支气管有无液平及肺部表现,测量心房心室内血液密度的CT值;观察腹部CT片中,胃和十二指肠液平情况,并测量脾脏密度的CT值。用Excel及SPSS软件对所得数据进行统计分析。结果:50例溺死尸体上颌窦、蝶窦、额窦、乳突气房积液的阳性率分别为98%,88%,72%,10%,50例非溺死尸体为14%,4%,2%,0%。其中上颌窦、蝶窦、额窦积液P<0.05,差异具有统计学意义。50例溺死尸体气管、支气管积液阳性率分别为76%,86%。50例非溺死尸体气管、支气管积液阳性率分别为2%,12%,经χ2检验或Fisher精确检验,P<0.05,差异具有统计学意义。溺死尸体肺部表现可分为四类,其中表现一边界不清的小叶中心结节,和沿气道扩散的斑片状毛玻璃影23例,表现二弥漫性毛玻璃影,伴腺泡和小叶间隔增厚20例;表现三肺实变、肺气肿、或纤维化6例,表现四其它1例;非溺死尸体相应的肺部表现分别有43例,4例,3例,0例。其中表现二弥漫性毛玻璃影,伴腺泡和小叶间隔增厚较非溺死尸体,更具有特征性。溺死尸体左心房、右心房、左心室、右心室的心腔液体平均CT值分别为:53.95±11.98HU（24.50HU～79.00HU）,54.37±12.43HU（22.10HU～77.00HU）,44.70±10.34HU（22.10HU～68.00HU）,50.10±9.98HU（29.40HU～69.00HU）。非溺死尸体左心房、右心房、左心室、右心室的心腔液体平均CT值分别为:53.08±7.77HU（35.00HU～72.00HU）,50.16±5.85HU（29.00HU～63.00HU）,40.36±6.58HU（27.00HU～56.00HU）,43.98±7.21HU（25.00HU～61.00HU）,通过两独立样本t检验,溺死与非溺死尸体左心房血液平均CT值无统计学差异,溺死尸体左心室、右心房、右心室血液平均CT值高于非溺死尸体。溺死尸体胃内容可见大量液平者49例,气泡49例,胃内容分层阳性率为52%,较非溺死尸体阳性率2%高,区别较为显著。溺死尸体可见十二指肠液平者42例,非溺死尸体可见十二指肠液平者36例,P=0.148,P>0.05,两者无显著差异。溺死尸体脾脏密度的平均CT值为41.01±10.17 HU（13.80HU～62.00HU）。非溺死尸体中,脾脏密度的平均CT值为42.76±8.49HU（25.00HU～67.00HU）,P=0.353,P>0.05,两者无显著差异。结论:溺死尸体与非溺死尸体的上颌窦、额窦、蝶窦积液以及气管、支气管积液有差异,差异具有统计学意义（P<0.05）,可用于确证溺死。溺死尸体的肺部CT表现为弥漫性毛玻璃影,伴腺泡和小叶间隔增厚,可用于辅助诊断溺死。溺死尸体胃分层现象结合其它影像学表现,可用于支持溺死。综合应用这些征象有期为法医工作者判定溺死提供断依据。
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