酒精依赖综合征是指长期酗酒,饮酒没有节制,对酒有强烈渴求,会引起机体一系列的病理性行为,是一种慢性复发性疾病,目前已经上升到一个社会各界关注的问题。酒精依赖患者经常与其它精神疾病共病,尤其与抑郁、焦虑共病多见。酒精依赖与抑郁焦虑共病常常增加了其复饮的风险。托吡酯作为一种新型抗癫痫药自上市后广泛应用于临床。除抗癫痫作用外,在临床中还有多方面的治疗作用,其中能够降低酒精依赖患者对酒精的渴求,但对改善焦虑、抑郁情绪方面疗效欠佳,而这些负面情绪是导致复饮的主要因素。艾司西酞普兰属于SSRIs类抗抑郁药,对酒精依赖患者停饮后出现的焦虑、烦躁、郁闷等情绪有良好的改善,且能缓解托吡酯副作用中的紧张不安、注意力不集中等。但两者联合用药的研究尚无报道。因此本研究采用托吡酯和艾司西酞普兰联合用药,从安全性、认知功能及复饮率等方面来观察对伴有焦虑抑郁症状的酒精依赖患者的临床疗效。来进一步寻找减少酒精依赖患者对酒精心理依赖的更有效的治疗方法,为降低复饮提供依据和支持。目的:探讨艾司西酞普兰联合托吡酯治疗伴焦虑抑郁症状的酒精依赖患者的临床疗效。方法:研究对象选择2018年1月至2019年12月在河北省第六人民医院住院治疗的酒精依赖患者,均伴有焦虑抑郁症状。入组128例,采用随机、对照的临床试验设计,将患者分为艾司西酞普兰联合托吡酯治疗组(联合用药组)和单用托吡酯治疗组(单一用药组)。11例患者中途退出治疗,最终完成试验的共117人。其中单一用药组55例,联合用药组62例。治疗8周,随访至6个月。于治疗前对患者评定酒精依赖戒断评估量表(CIWA-Ar),待分数<7分后开始进行治疗。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗中出现的副作用量表(TESS)、重复成套神经心理状态测验(RBANS)和可视渴求量表(VAS)等评估患者的临床疗效及安全性。结果:1.联合用药组在治疗后第4、8周末汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于基线评分,差异有统计学意义(p<0.05),单一用药组在治疗后第4、8周末HAMA、HAMD评分较基线下降不明显。联合用药组HAMA及HAMD的减分率大于50%,单一用药组HAMA及HAMD减分率小于50%。2.随治疗时间延长两组患者VAS评分均逐渐下降,联合用药组渴求程度下降更为明显。联合用药组在随访6个月时复饮率低于单一用药组,差异具有统计学意义(χ~2=13.008,p=0.000<0.05)。联合用药组不良反应较单一用药组不良反应发生率低。结论:1.艾司西酞普兰合并托吡酯治疗伴焦虑抑郁症状的酒精依赖患者的疗效优于单用托吡酯;2.艾司西酞普兰合并托吡酯可减少患者对酒精的渴求度、降低复饮率和不良反应发生率。