【摘 要】
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目的探究房间隔缺损(Atrial Septal Defect, ASD)成年患者(≥20岁)肺动脉高压及术后不完全右心房逆向重塑的相关影响因素,为临床预后提供参考。方法研究对象是2010年6月至201
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目的探究房间隔缺损(Atrial Septal Defect, ASD)成年患者(≥20岁)肺动脉高压及术后不完全右心房逆向重塑的相关影响因素,为临床预后提供参考。方法研究对象是2010年6月至2011年10月在我院住院并行外科矫正手术的ASD患者(≥20岁),收集他们术前及术后30天以上的基线临床特征、胸部平片、心电图、心脏超声和肺功能参数,进行回顾性的对照研究。结果共入组44名ASD患者,根据对照发现术前平均肺动脉压较高的患者往往有较大的心胸比(p=0.004),较大的ASD缺损(p=0.025),较大的左心房内径(p=0.011)与较薄的收缩期室间隔(p=0.023)。平均肺动脉压(MPAP)与一秒率(FEV1/FVC)成负线性关系(相关系数-5.684,p<0.001),而与右心室舒张期内径(RVDd)成正线性关系(相关系数3.073,p=0.002)。所有患者术前都有右心房扩大(右心房容量>21ml/m2),术后30天以上的随访发现存在不完全右心房逆向重塑的患者有11人(35.5%),与完全右心房逆向重塑的患者相比,有较大的年龄(p=0.04),较大的缺损(p=0.012),较大的术前左心房内径(p=0.009)与较低的术前肺活量(p<0.001)。结论ASD患者的肺动脉压力增高与肺通气功能降低、心脏结构重塑相关,同时患者的年龄、缺损大小左心房内径及肺活量可以提示ASD矫正手术的术后右心房逆向重塑情况,为临床预后提供参考。提早诊断并治疗ASD是避免不完全右心房逆向重塑的重要手段。
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