背景和目的:大量研究证实机械取栓术为急性缺血性脑血管病治疗带来革命性变化,提高了血管再通率,延长了治疗时间窗,迅速成为急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Sstroke,AIS)重要的治疗手段。但当前该项技术项目在我国的广泛开展与普及仍面临区域发展不均衡、诊治流程欠规范等诸多问题亟待解决。本研究比较研究当前较为常用的AIS术前评估方法及两种主流取栓模式,为前循环大血管闭塞性脑卒中诊治流程优化及技术改进提供初步理论依据。方法:本文回顾性研究2015年9月至2018年12月期间本院收治的急性前循环大血管闭塞患者的影像学及临床资料。比较研究两种影像学评估方法(头部CT平扫加快速脑血管造影及头部CT平扫加CTA检查)的评估时间。比较研究两种手术干预方法(单支架取栓及中间导管配合支架取栓)血管开通率、取栓次数、开通时间及手术操作并发症发生率及患者平均住院日,住院总费用。结果:两种术前评估方法比较:从评估时间上看,CT平扫加快速脑血管造影(n=87,50.5±16.7分钟)明显短于CT平扫加CTA(n=34,75.9±19.3分钟)。两种主流取栓模式比较:单支架取栓(n=56),靶血管开通率79%,开通时间127.3±26.4分钟,平均取栓次数2.9±0.8次,远端栓塞发生率21%(n=12,大脑中动脉远端分支6例,大脑前动脉栓塞4例,同时并存大脑中及大脑前动脉栓塞2例),平均住院时间18.3±7.2天,平均住院费用12.6±3.8万元。中间导管配合支架取栓(SWIM技术)(n=73),靶血管开通率89%,开通时间59.3±25.3分钟,平均取栓次数1.9±0.4次,远端栓塞发生率7%(n=5,均为大脑中动脉远端分支栓塞,大脑前动脉栓塞0例),平均住院时间15.7±8.9天,平均住院费用11.7±4.9万元。与单支架取栓相比,中间导管配合支架取栓明显缩短了开通时间,减少了取栓次数,具有更低的远端栓塞并发症发生率和更短的住院时间。结论:对于急性前循环大血管闭塞性脑卒中,应用CT平扫加快速脑血管造影作为术前评估手段,简单、快速,比较适合于受客观条件所限的区域性诊疗中心普及推广。从手术操作技术的角度,中间导管配合支架取栓更加高效、安全,并且没有增加住院总费用,因而总体上看更经济。