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目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜胃癌根治术患者术后免疫功能的影响程度,以及是否减少术后并发症和术后住院时间,使得患者获得快速康复。方法本研究为前瞻性随机对照研究,根据制定的纳入标准及排除标准选取2018年1月至2019年1月兰州大学第二医院普通外科行腹腔镜胃癌根治术的患者80例,将80例患者随机分为2组,分别为ERAS组和传统组,其中ERAS组患者40例,传统组患者40例。分别采集患者手术开始前、手术结束后、术后第1天、术后第3天的外周静脉血,检测并记录患者血清中的淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞),并且记录患者的一般资料:年龄、性别、BMI、是否伴随疾病、白蛋白、血红蛋白、肿瘤标志物、TNM分期、手术方式、清扫淋巴结数目、消化道重建方式、手术时间、营养评分(nutrition risk screening,NRS2002)、ASA评分、改良Apfel评分、NYHA心功能分级、改良心脏风险指数(revised cardiac risk index,RCRI)、代谢当量(metabolic equivalent,MET)、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及记录术后第1-3天的VAS评分、术后并发症发生率、术后住院时间、术后死亡率、出院后30d内再入院比例;同时记录ERAS组患者ERAS相关措施的完成情况。结果ERAS组与传统组相比在年龄、性别、BMI、伴随疾病、白蛋白、血红蛋白、肿瘤标志物、TNM分期、手术方式、清扫淋巴结数目、消化道重建方式、手术时间等方面比较无明显差异(P>0.05);两组患者相比在营养评分、NYHA心功能分级、RCRI、ASA评分、MET、VAS评分方面无显著差异(P>0.05);但两组患者在改良Apfel评分方面有显著差异(P<0.05),改良Apfel评分用于评估患者术后恶心、呕吐发生率的情况,结果显示,传统组患者术后出现恶心、呕吐的概率相对较高;两组患者术后第1天、第2天、第3天的VAS评分具有明显差异(P<0.05),传统组患者术后VAS评分相对较高。两组患者术后并发症的发生率具有明显差异(P<0.05),传统组术后并发症的发生率相对较高;ERAS组患者与传统组患者相比术后住院时间明显缩短(P<0.05),两组均未出现死亡病例,并且两组均无出院后30d内再入院患者(P<0.05);ERAS组患者19项ERAS措施的完成率从30%-100%不等,完成率相对较低的措施包括:不常规应用鼻胃管(87.5%)、不常规应用腹腔引流管(30%)以及术后第1天恢复清流质饮食(80%),但其他所有相关措施的完成率达到了90%以上。比较ERAS组与传统组两组患者血清中淋巴细胞亚群含量(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞),术前的淋巴细胞亚群含量对比无明显差异,术后ERAS组患者CD4~+、CD8~+、NK细胞变化幅度较小(P>0.05);传统组患者手术结束后、术后第1天、术后第3天CD4~+均低于术前水平(P<0.05),与ERAS组同时段对比也明显偏低(P<0.05);然而手术结束后、术后第1天、术后第3天的CD8~+水平相对于术前有明显升高(P<0.05),与ERAS组同时段对比也明显偏高(P<0.05);传统组NK细胞水平在手术结束后以及术后第1天相对于术前明显下降(P<0.05),术后第3天恢复到术前水平,并且与ERAS组同时段对比也明显偏低(P<0.05)。ERAS组患者手术结束后的CD4~+/CD8~+比值相对于术前有明显下降(P<0.05),但乃明显高于传统组(P<0.05);术后第1天以及术后第3天CD4~+/CD8~+比值与术前相比无明显差异(P>0.05);传统组术后CD4~+/CD8~+比值与术前相比明显降低(P<0.05),并且明显低于ERAS组同时段的水平(P<0.05)。结论加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能有保护作用,避免了手术应激对患者细胞免疫水平的抑制,减轻了患者在整个围手术期的疼痛程度,减少术后并发症和术后住院时间,使得患者获得了快速康复。