【摘 要】
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目的:评估血流导向装置（Pipeline Embolization Device,PED）治疗椎动脉夹层动脉瘤（Vertebral artery dissecting aneurysm,VADA）的有效性及安全性,并运用相关统计学方法分析影响围手术期并发症发生的相关因素。方法:回顾性分析了2014年11月-2019年10月14家神经外科研究中心,应用PED治疗的VADA 123例的临床资料。临床预
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目的:评估血流导向装置（Pipeline Embolization Device,PED）治疗椎动脉夹层动脉瘤（Vertebral artery dissecting aneurysm,VADA）的有效性及安全性,并运用相关统计学方法分析影响围手术期并发症发生的相关因素。方法:回顾性分析了2014年11月-2019年10月14家神经外科研究中心,应用PED治疗的VADA 123例的临床资料。临床预后评估采用改良Rankin量表评分（mRs）,影像学评估采用O′Keely-Marotta（OKM）分级和Raymond造影评分标准。运用统计学方法、单因素及多因素Logistic回归分析影响围手术期并发症发生的相关因素。结果:123例患者合并142个椎动脉夹层动脉瘤,共置入130枚PED（置入1枚PED117例,2枚5例,3枚1例）,其中单纯PED治疗98例（79.7%）,PED结合弹簧圈治疗25例（20.3%）。单纯PED治疗组中,术后即刻造影显示OKM A级52例,OKM B级40例,OKM C级6例;PED结合弹簧圈治疗组中,RaymondⅠ级7例,Ⅱ级4例,Ⅲ级14例。术后即刻造影70例动脉瘤内明显造影剂滞留,30例中等滞留,23例轻度滞留。术中出血患者2例,支架内血栓2例,术后缺血5例;91例患者进行了临床及影像学随访,随访时间为3-26个月,平均随访时间8.1个月,临床随访m Rs 0-1分,影像学评估76例（83.5%）患者动脉瘤治愈（OKM D级）,10例（11.0%）患者瘤颈残留（OKM C级）,5例（5.5%）患者动脉瘤部分显影（OKM B级）。单因素及多因素Logistic回归分析显示纳入相关因素p值均>0.05,与手术并发症的发生无显著的相关性。结论:应用血流导向装置（PED）治疗椎动脉夹层动脉瘤（VADA）有较高的闭塞率,而无明显的载瘤动脉狭窄和较低的永久性神经功能损害的发生率;本研究将通过更长的随访时间来进一步追踪评估。另单因素及多因素Logistic回归分析显示纳入相关因素p值均>0.05,与手术并发症的发生无显著的相关性,后期还需纳入更多可能相关因素进行统计分析。
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