医疗过错证明负担减轻策略研究

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伴随着我国医疗技术水平有了长足进步的同时,我们也不得不面对逐渐增多的医疗纠纷问题。患者因医学知识的缺乏使其在医疗纠纷中多处于弱势地位,这种信息的不对称导致患者往往无法有效的维护自己的权利。特别是在进入诉讼程序后,患者须对医疗机构侵权行为成立的四个要件事实承担举证证明责任,而在大部分案件中医疗过错证明难问题阻碍着患者维护其合法权益,因此对医疗过错证明负担减轻策略的研究就有着十分重要的意义。本文主要运用比较分析、文献分析和案例分析等方法,在对我国医疗过错证明负担减轻策略分析的基础上,通过对德国、日本、美国在该领域的发展成果的考察,提出我国医疗过错证明负担减轻策略的展望。论文分四个部分。第一部分医疗过错证明负担减轻的必要性。该部分通过对我国医疗损害案件的分析,发现患者在诉讼中陷入败诉风险的原因是医疗过错证明难所造成的。其受制于证据收集手段匮乏和法官滥用自由裁量权的干扰,无法完成医疗过错要件的证明,这势必会影响患者权利的保护。而医疗过错证明负担减轻策略可通过转换证明主题、扩充证据手段等方式在很大程度上解决医疗过错证明难的问题,实现对患者合法权益的有效保护。第二部分我国医疗过错证明负担减轻策略的尝试与不足。该部分通过对我国相关法律规定的研究,可以看出,目前我国主要采用法律推定来转换证明主题、医疗损害鉴定完成对专门性问题证明以及书证提出命令制度扩充证据收集手段三种策略实现对医疗过错证明负担的减轻。但因法律规定的不明确,制度设计的不完善而导致其积极作用无法充分发挥。第三部分国外医疗过错证明负担减轻策略考察。该部分通过对德国、日本和美国证明负担减轻策略的考察,可知其在处理同类型问题时,德日主要是在对判例归纳的基础上,利用推定的方式以及规范医疗鉴定制度程序和加强其与诉讼程序的衔接来实现证明负担的减轻。美国则是根据宽松的证明标准,专家证人等方式来促进患者完成医疗过错的证明。而在证据收集方面,均采用了扩大患者权利、扩充义务主体的方式,使更多的证据进入到诉讼当中,推动法官完成心证。第四部分我国医疗过错证明负担减轻策略的展望。该部分通过对我国证明负担减轻策略的梳理和对国外相关理论和制度的考察,在立足我国国情的基础上,通过引入表见证明、改革医疗损害鉴定制度和落实书证提出命令制度,实现患者医疗过错证明负担的减轻,使其发展满足患者对医疗过错要件证明的要求,维护患者的合法权益。
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