背景:结直肠癌是世界第三常见的恶性肿瘤,死亡率居恶性肿瘤的第二位。20%-30%患者导致死亡的原因是因为发生了肝转移,约有14%-20%患者会发生同时期肝转移。结直肠癌同时性肝转移（synchronous liver metastasis,sCRLM）患者未经治疗1年生存率不足30%,5年生存率不足6%。结直肠癌同期合并独立肝脏转移（无其他部位转移）是一个较为困难的临床管理问题。对于s CRLM患者的治疗,根治性切除原发灶及肝脏转移灶是目前公认的最有效的治疗方法。在实际临床工作中,需要综合多种因素选择同期或二期切除转移灶的手术方式,或者动态监测无法做根治性切除术患者的变化过程。因此,如何在治疗前或治疗中为患者提供更多预后相关的特征,对协助临床制定个体化治疗方案具有重要意义。目的:分别探讨sCRLM根治性切除或姑息治疗患者与生存时间相关的影像学特征及临床危险因素,并建立临床-影像预后预测模型。材料及方法:本文根据事先制定的纳入及排除标准回顾性的收集了2012年1月-2017年12月我院诊断为结直肠癌同时合并肝转移的患者,根据采取的治疗方式将其分为根治组（n=91）及姑息组（n=157）分别进行分析。通过电子病历系统或电话随访的方式获取预后信息,失访或无法获得终点事件发生时间的病例则排除。总生存期（Overall Survival,OS）定义为患者从确诊至发生终点事件时所经历的时间。排除失访后收集患者临床、影像学资料。在根治组中按照复发风险评分（Clinical Risk Score,CRS）标准进行复发风险评估,在姑息组中按照实体瘤评价标准1.1（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors1.1,RECIST1.1）、修订版实体瘤评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,mRECIST）对患者的疗效分别进行评估。分析与患者预后相关的临床-影像特征,并以列线图的形式表示预后分析结果。结果:最终根治组（n=76）及姑息组（n=141）共217例患者获得了有效随访信息。根治组生存时间高于姑息组（P=0.1）。根治组中一期或二期手术切除患者的生存时间差异不具有统计学意义,多因素比例风险回归（proportional hazards regression model,COX）分析发现临床CRS评分（P<0.05）、原发灶所在位置（P<0.05）、转移灶内有坏死的CT影像征象（P<0.05）以及原发灶有壁外血管侵犯（extramural venous invasion,EMVI）影像征象（P<0.05）是根治组sCRLM预后的预测因子。姑息组中RECIST1.1及mRECIST两种评价标准结果间的Kappa检验结果,Kappa值为0.471,表明两种评价标准一致性一般。通过COX回归模型发现,RECIST1.1标准评价结果（P<0.01）、mRECIST标准评价结果（P<0.01）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平（P<0.01）、转移灶数量（P<0.05）、转移灶内有坏死的CT影像征象（P<0.05）以及原发灶有EMVI的CT影像征象（P<0.05）是姑息组sCRLM预后预测因子。两组分别并建立预后预测列线图,根治组及姑息组列线图C指数分别为0.853、0.921。结论:根治性切除生存时间高于姑息治疗sCRLM患者,一期或二期手术切除患者的生存时间差异无统计学意义。临床CRS评分、转移灶有坏死的CT影像征象、原发灶所在位置及原发肿瘤有EMVI可作为sCRLM根治性切除患者的预后预测因子。RECIST1.1/mRECIST标准评价结果、CEA水平、转移灶的数量、转移灶内存在坏死CT征象以及原发肿瘤有EMVI可作为s CRLM姑息治疗患者的预后预测因子。