【摘 要】
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目的:探讨膈肌超声联合超声心动图在重症机械通气患者脱机中的价值。方法:筛选入住山西医科大学第一医院重症医学科,并进行机械通气的56名准备脱机拔管的患者。满足脱机条件后,进行30min自主呼吸试验（SBT）,在SBT期间进行,进行膈肌活动度（DE）及超声心动图的检查。根据脱机结果分为成功组和失败组。对单因素分析中有统计学意义的变量纳入二元logistic回归模型中探讨结局的独立影响因素,独立影响因素
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目的:探讨膈肌超声联合超声心动图在重症机械通气患者脱机中的价值。方法:筛选入住山西医科大学第一医院重症医学科,并进行机械通气的56名准备脱机拔管的患者。满足脱机条件后,进行30min自主呼吸试验（SBT）,在SBT期间进行,进行膈肌活动度（DE）及超声心动图的检查。根据脱机结果分为成功组和失败组。对单因素分析中有统计学意义的变量纳入二元logistic回归模型中探讨结局的独立影响因素,独立影响因素绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并计算线下面积（AUC）进行统计分析。结果:56名患者中有15名患者经历了脱机失败,DE的ROC曲线下面积为0.797,截断值≤12.40 mm诊断准确率最高,其敏感度为88%,特异度为67%;E/e’的ROC曲线下面积为0.787,以11.90为截断值具有最佳的敏感度与特异度（95%,67%）。DE值越大,E/e’越小,脱机成功率越高。将二者联合ROC曲线下面积为0.886,灵敏度为83%,特异度为87%。结论:SBT期间监测DE及E/e’有助于识别膈肌源性和心源性脱机失败风险。DE及E/e’可作为预测脱机结局的临床指标,如果患者存在膈肌功能障碍和（或）左室舒张功能障碍容易出现脱机失败,将二者联合可提高对脱机失败的预测价值。
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