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目的探究线粒体损伤相关分子模式(DAMPs)与老年髋部骨折患者术后功能减退和系统及局部炎症的相关性,为临床干预提供新思路和靶点。方法前瞻性的研究纳入2019年5月至2019年7月间在我院骨科收治的老年髋部骨折的患者17例,对照组是同期收治且符合选择条件的8例同年龄段的髋关节骨关节炎患者。收集并统计资料,将纳入研究同年龄段的髋部骨折与髋关节炎采取手术治疗的患者的一般资料进行比较。对术后进行Harris功能评分,根据末次随访功能恢复情况,将骨折组分为预后较好组(记为B组)和预后较差组(记为A组)。术前(伤后)24h静脉采血检测血浆mtDNA以及系统炎症信号的水平。术中取两组患者术中股外侧肌对局部炎症信号定量分析。术前、术后3个月和6个月对患者进行随访,进行DXA瘦组织质量检测。对比两组及两类患者术前血浆中mtDNA、血浆炎性因子水平及股外侧肌局部局部炎症因子水平,对比两组及两类患者全身及健肢DXA瘦组织质量变化。分析线粒体损伤相关分子模式(DAMPs)与老年髋部骨折患者术后功能减退和系统及局部炎症是否存在相关性。结果本次纳入研究的老年髋部骨折组患者和髋关节骨关节炎组患者,在性别、年龄、身高体重指数(BMI)、骨密度、术前(伤后)时间、手术时间及术中出血量等一般临床资料的对比中,均无明显统计学差异(P>0.05)。在老年髋部骨折组内分析中,预后较差与预后较好组患者的一般临床资料的比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。老年髋部骨折组患者伤后mtDNA和局部及系统炎症因子剧烈释放,血浆中mtDNA的相对水平和IL-6、TNF-α的浓度均显著高于老年髋关节炎患者,且具有统计学差异(P<0.05)。其中,髋部骨折预后较差组患者伤后血浆中mtDNA的相对水平和IL-6、TNF-α的浓度均显著高于髋部骨折预后较好组患者,且具有统计学差异(P<0.05)。纵向分析发现,老年髋部骨折组患者比同年龄段的髋关节骨关节炎组患者全身及健肢瘦组织质量下降更显著,而髋部骨折组患者中预后较差组患者较预后较好组患者的瘦组织质量丢失更显著,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与老年髋关节炎组患者相比,同年龄段的老年髋部骨折组患者伤后股外侧肌中TNF-α、TLR-9、NF-κBp-p65炎症信号的水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。髋部骨折患者中预后较差组患者局部炎症信号表达也显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)老年髋部骨折患者术后瘦组织质量变化和术后功能恢复情况有关;(2)老年髋部骨折患者术后可能通过mtDNA、TLR-9、TNF-α等一系列炎症因子,诱发线粒体特殊的DAMPs,上调NF-κB通路,导致全身及局部严重创伤性免疫炎症紊乱,加重肌肉萎缩程度,术后功能减退。