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目的:评估不同剂量（0 mg、5 mg、10 mg）地塞米松（Dexamethasone,DXM）分别联合昂丹司琼、奥氮平的止吐方案在防治紫杉醇联合卡铂化疗所致恶心呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）的临床疗效及安全性。方法:前瞻性、观察性研究。本研究纳入云南省第一人民医院肿瘤内科2020年7月至2021年2月期间收治的107例接受紫杉醇联合卡铂方案（TC方案）化疗的患者,并将其随机分为A、B、C三组。其中,A组止吐方案为:昂丹司琼8 mg,i.v.,bid,d 1-d 4;奥氮平5mg,po,qd,d 1-d 4。B组止吐方案为:DXM 5 mg,i.v.,qd,d 1-d 4;昂丹司琼8 mg,i.v.,bid,d 1-d 4;奥氮平5 mg,po,qd,d 1-d 4。C组止吐方案为:DXM 10 mg,i.v.,qd,d 1-d 4;昂丹司琼8 mg,i.v.,bid,d 1-d 4;奥氮平5 mg,po,qd,d 1-d 4。主要观察终点:化疗急性期（化疗开始0-24 h）、延迟期（化疗开始24-120 h）、总体期（化疗开始0-120 h）内三组纳入患者对恶心和呕吐的控制情况,即各组患者达到完全缓解（CR）和有效（RR）的比例。以及使用DXM治疗前后各组患者的空腹血糖的变化情况,并将三组使用DXM治疗前后的阿森斯失眠量表（athens insomnia scale,AIS）各因子及总分进行对比。结果:1.三组患者的临床资料比较:最终共入组107例患者,其中A组35例,B组36例,C组36例。三组患者临床资料（如性别、年龄、肿瘤类型、TNM分期、化疗周期、体力状态评分、饮酒史、晕动症史、既往化疗史等）无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.三组患者在各期对恶心的控制情况比较:对于恶心的控制,在急性观察期（0-24 h）,A、B、C三组达到完全缓解（CR）率分别为28（80.00%）、34（94.44%）、35（97.22%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;三组的有效（RR）率分别为35（100.00%）、36（100.00%）、36（100.00%）,各组间无统计学差异。在延迟性观察期（24-120 h）,A、B、C三组的CR率分别为13（37.14%）、17（47.22%）、18（50.00%）,组间差异无统计学意义（P>0.05）;三组控制的RR率分别为33（94.28%）、36（100.00%）、36（100.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）。在总体期（0-120 h）A、B、C三组CR率分别为10（28.57%）、17（47.22%）、18（50.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）;三组控制的RR率分别为33（94.28%）、36（100.00%）、36（100.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者在各期对呕吐的控制情况比较:对于呕吐的控制,急性观察期（0-24 h）内A、B、C三组的CR率分别为35（100.00%）、36（100.00%）、36（100.00%）,无统计学差异;在延迟性观察期（24-120 h）,A、B、C三组CR率分别为32（91.43%）、33（91.67%）、33（91.67%）,差异无统计学意义（P>0.05）;控制的RR率分别为34（97.14%）、36（100.00%）、36（100.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）。在总体期（0-120 h）A、B、C三组的CR率分别为32（91.43%）、33（91.67%）、33（91.67%）;控制的RR率分别为34（97.14%）、36（100.00%）、36（100.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）。4.三组患者使用DXM治疗前后空腹血糖情况比较:A、B、C三组患者使用DXM治疗前的平均空腹血糖值分别为4.96±0.58 mmol/L、5.03±0.49 mmol/L、5.28±0.78 mmol/L,差异无统计学意义（P>0.05）。使用DXM治疗后空腹血糖平均水平明显高于治疗前水平,平均空腹血糖值分别为5.30±0.94 mmol/L、5.38±0.5 mmol/L、6.78±11.20 mmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。另外,DXM治疗后各组正常空腹血糖、高血糖症患者比例存在差异,且差异有统计学意义（P<0.05）。5.三组患者使用DXM治疗前后AIS量表比较:使用DXM治疗前三组患者AIS的各因子与AIS总分均无统计学差异（P>0.05）;使用DXM后,A、B、C三组患者在入睡时间、夜间苏醒、总睡眠质量、AIS总分的对比存在差异,且有统计学意义（P<0.05）。结论:1.对于防治TC化疗方案所致的CINV,使用5 mg、10 mg地塞米松联合昂丹司琼、奥氮平的三联止吐方案均能有效控制化疗各期的CINV,对于急性期恶心的控制性治疗10 mg地塞米松患者组的疗效显著优于不使用地塞米松的患者组。2.肿瘤患者接受TC化疗方案可能引起空腹血糖升高,期间应该密切监测空腹血糖的变化。使用10 mg地塞米松防治CINV更显著地升高患者治疗后空腹血糖。3.使用10 mg地塞米松防治CINV的患者组较不使用地塞米松的患者组与使用5 mg地塞米松的患者组在治疗后出现睡眠障碍的发生率高。4.采用5 mg地塞米松联合昂丹司琼及奥氮平的止吐方案能够有效防治TC化疗所致CINV的同时,还拥有睡眠质量影响轻微、空腹血糖相对稳定的安全性优势,给临床医生调整地塞米松防治TC化疗方案所致CINV的使用剂量提供了有效参考。