【摘 要】
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目的:比较分析单切口近端与远端Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗中、重拇外翻的临床疗效,为以后临床治疗中、重度拇外翻提供参考依据。方法:选用2018-2019年入住我院骨科病房的中、重度拇外翻患者资料52例（64足）,其中A组27例（33足）行单切口近端Chevron截骨联合远端软组织松解术;B组25例（31足）行单切口远端Chevron截骨联合远端软组织松解术;两种术式内固定物均为同一种
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目的:比较分析单切口近端与远端Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗中、重拇外翻的临床疗效,为以后临床治疗中、重度拇外翻提供参考依据。方法:选用2018-2019年入住我院骨科病房的中、重度拇外翻患者资料52例（64足）,其中A组27例（33足）行单切口近端Chevron截骨联合远端软组织松解术;B组25例（31足）行单切口远端Chevron截骨联合远端软组织松解术;两种术式内固定物均为同一种钢板及螺钉。术前及术后均拍摄负重位患足正、侧位X线片,进行采集、分析术前、术后及术后一年随访时拇外翻角（Halluxvalgus angle,HVA）、第一、二跖间角（Intermetatarsal angle,IMA）。对选中患者采用AOFAS评分系统进行分析,并对患者术后用满意度调查表进行分析。结果:1.A组与B组共50例（62足）患者,成功获得随访的50例患者全部都在10周内骨性愈合,所有患者都未发现明显并发症。2.A组:行单切口近端Chevron截骨联合远端软组织松解术的患者:HVA由术前40.79±12.47°恢复为术后15.08±8.08°,术后一年随访为15.68±8.03°;IMA由术前平均14.68±3.99°恢复至术后9.27±2.39°,术后一年随访为9.69±2.61°,所有角度较之前均明显恢复,术后3个月及术后一年随访较比术前均存在统计学差异（P<0.001）。AOFAS评分:术前平均评分为34.74±13.44分,术后提高到77.06±13.07分,术后一年随访为78.26±13.52分,术后与术后一年随访较术前均存在统计学差异（P<0.001）。术后满意度调查:患者对手术后患足穿鞋时的舒适程度评价为“非常满意”及“满意”的占92.0%,对手术后患足外观美观性评价为“非常满意”及“满意”的占80%,对手术后患足拇趾活动度评价为“非常满意”或“满意”的占92.0%。3.B组:行单切口远端Chevron截骨联合远端软组织松解术的患者:HVA由术前39.89±11.29°恢复为术后16.08±6.03°,术后一年随访为16.06±5.91°;IMA由术前平均16.26±3.67°恢复至术后9.47±2.63°,术后一年随访为9.32±2.32°,各角度恢复好,术后3个月及术后一年随访较比术前均存在统计学差异,（P<0.001）。AOFAS评分:术前平均评分为33.48±12.72分,术后提高到75.13±7.70分,术后一年随访为76.03±7.96分,术后与术后一年随访较术前均存在统计学差异（P<0.001）。术后满意度调查:患者对手术后患足穿鞋时舒适程度评价为“非常满意”及“满意”的占92.0%,对手术后患足外观美观性评价为“非常满意”及“满意”的占96.0%,对手术后患足拇趾活动度评价为“非常满意”或“满意”的为92.0%。4.术后3个月及术后1年时,A组与B组同时间时HVA及IMA无明显统计学差异（P>0.05）。将两组患者术后3个月及1年时AOFAS评分分别进行比较及分析,发现术后相同时间时并无统计学差异（P>0.05）。运用卡方检验分析,发现A、B两组患者术后对于穿鞋、外观及活动范围的满意度之间并无统计学差异（P>0.05）;但是在对外观的满意度方面,B组（远端）满意人数明显要高于A组,双方无统计学差异的原因,考虑为患者数量较少,差距较小所致。结论:1.远端Chevron截骨术联合远端软组织术式与近端Chevron截骨术联合远端软组织术式临床效果相仿,均是纠正中度至重度拇外翻的有效及可靠方法。2.单切口Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗中、重度拇外翻术后美观性较高。
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