背景及目的碱性磷酸酶(ALP)已被发现与缺血性卒中的不良预后密切相关,但在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中,两者关系有待进一步研究。本研究目的旨在探究碱性磷酸酶水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的血管痉挛,迟发性脑梗死以及预后的相关性。方法研究纳入了浙江大学附属第一医院2016年5月至2017年12月共64名被CTA或DSA明确的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。64名患者及64名健康患者的血液样本被采集。基本情况数据、实验室诊断数据、影像学数据采集,分析碱性磷酸酶水平,病情严重程度采用WFNS分级,影像学指标采用Modified-Fisher分级,预后指标选取6个月时的Modified Rankin分级。结果研究共纳入患者组64名,女性33名,男性31名。年龄最大者77岁,最小者33岁,平均年龄56.9岁。患者组(aSAH)的ALP水平显著高于对照组(71 vs.60.59 U/L,p<0.001),但患者组中临床症状较重者(WFNS 4-5级)与临床症状较轻患者中(WFNS 1-3级)无显著差异(73 vs.61 U/L,p=0.497)。然而,患者组中CT出血较多者(Modified Fisher 3-4级)与CT出血较少者(Modified Fisher 1-2级)之间ALP水平存在显著差异(76 vs.61 U/L,p=0.047)。根据M-fisher分级与ALP水平进行相关性分析,发现两者存在显著相关性(r=0.252,p=0.045)。存在血管痉挛以及迟发性脑梗死(DCI)的患者ALP显著升高(血管痉挛78 vs.62.5 U/L,P=0.0051;DCI 76 vs.65 U/L,P=0.0165)。预后不良患者(Modified Rankin 3-6)的 ALP 水平也显著高于无不良预后患者(Modified Rankin 1-2)(96 vs.64 U/L,p<0.001)。ROC曲线确定基线血清ALP水平<80U/L可预测6个月的不良结果(AUC,0.781;95%可信区间,0.643-0.919,p=0.0005)。最后,多变量分析发现,WFNS评分和ALP水平与6个月不良预后独立相关(WFNS,OR=8.73,P=0.022;ALP,OR=1.24,P=0.006)。结论血清ALP水平高与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的血管痉挛、迟发性脑梗死以及不良预后相关。血清ALP可能是判断aSAH患者预后的潜在预测因子。