公立医院法人治理对公益性的影响研究

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公立医院是各国普遍采用的保障和增进公民健康的制度安排。公益性是公立医院的基本属性。然而,当今社会“看病难、看病贵”的问题日益突出,公立医院公益性缺失是其产生的重要原因之一。公立医院法人治理改革是公立医院改革的关键内容,也是维护公立医院公益性的重要制度保障。现有的研究和实践都证明了公立医院法人治理对公益性有着必然的影响,然而它是通过哪些制度去影响公益性,怎样影响?本文就试图解决以上问题,探析公立医院法人治理对公益性的影响。本文展开的研究工作主要包括以下几方面:(1)通过文献综述,系统地梳理了公立医院法人治理与公益性的相关研究;(2)运用委托代理理论、利益相关者理论、董事会治理理论分析公立医院法人治理对公益性的影响,并进一步提出了影响路径;(3)根据文献综述及理论分析,提出了公立医院法人治理对公益性影响的假设;(4)以南京、镇江、无锡、苏州、上海五地多家公立医院及卫生局、医管中心的卫生行政管理人员、医院行政人员、医生、高校的卫生管理专家等为调查对象,通过实地调研,获取有效问卷230份;(5)运用SPSS16.0统计软件对问卷进行信度和效度检验、相关分析,并进一步以多元回归模型来验证假设。通过上述的研究工作,本文证明了公立医院法人治理中内部决策机制、内部监督机制、内部主要员工的选聘考核及激励约束机制对医院的公益性有着较为显著的影响,结合实证研究的结果及问卷调研过程中的访谈、问卷开放式提问的结果,本文提出了提升公立医院公益性的法人治理改革建议,即完善公立医院内部决策机制,确保医院在公益性轨道上运行;以公益性为目标,完善公立医院内部主要员工的选聘考核及激励约束机制;强化公立医院内部监督,保障医院公益职能履行;完善配套改革措施,使其与法人治理相辅相成,共同推进医院公益目标的实现。
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