目的:系统评价使用氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染的疗效和安全性,为临床更好地预防性使用氟康唑提供依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普和中国知网数据库,检索时间为建库至2018年10月31日,纳入对极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)预防性使用氟康唑的随机对照试验(RCT)。主要结局指标:侵袭性真菌感染(Invasive Fungal Infection,IFI)的发生率、真菌定植率、出院前死亡率、神经系统发育情况。次要结局指标:耐药情况、并发症情况、住院时间。采用Jadad量表进行文献质量评价,使用RevMan5.3软件进行数据分析,I~2检验进行异质性分析。结果:12篇文献进入meta分析,Jadad量表评分均大于等于3分,试验组均预防性使用氟康唑,对照组有11篇为安慰剂对照,有2篇为使用不同剂量氟康唑对照。(1)试验组侵袭性真菌感染的发生率显著低于安慰剂对照组(RR=0.44;95%CI:0.27~0.71,P=0.0009);真菌定植率低于安慰剂对照组(RR=0.31;95%CI:0.24~0.41,P<0.00001);试验组住院期间病死率低于安慰剂对照组(RR=0.74;95%CI:0.58~0.94,P=0.01);(2)使用不同预防剂量氟康唑两组侵袭性真菌感染的发生率、真菌定植率、出院前死亡率的差异均无统计学意义;(3)试验组神经系统发育异常情况与对照组相比差异无统计学意义,次要结局指标差异均无统计学意义。结论:氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染有效且相对安全,小剂量、间断给药可取得类似预防效果,有可能降低耐药性的发生,尚需进一步研究。