全面医疗质量管理效果评价 ——以庐江县人民医院为例

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背景医疗质量是医疗工作的核心内容,医疗质量状况关系到患者的生命健康和就医满意度,也影响到医院的可持续发展,是评价医院医疗安全和医疗水平的重要指标。为了进一步提升医疗卫生服务能力,增强人民群众就医可及性,适应县域医共体对医疗质量与安全管理提出的要求,庐江县人民医院积极探索创新管理模式,运用全面质量管理方法,做好医院医疗质量持续改进工作。目的本文从医疗实践角度出发,总结庐江县人民医院运用全面质量管理方法,完善医疗质量管理具体做法、实施措施,统计分析质量管理体系完善下,在医疗基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量中取得的改进效果并进行评价,为后续开展工作及其他医院提供借鉴。方法1.文献分析法。研究全面医疗质量管理的主要措施及评价的方法;2.随机抽样方法:对住院患者及家属进行满意度调查,得出实施前后住院患者满意度得分。3.对比分析法:对比全面质量管理前后,该院医疗基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量的差异情况。4.统计方法:2016年2月-2017年1月应用旧模式(实施前)所得的各项数据作为对照组,2017年2月-2018年1月完善医疗质量管理体系,实施系统管理后医疗质量管理数据作为实验组,采用SPSS19.0软件包处理统计数据,计数数据比例用%表示,采用卡方检验分析,若P<0.05,表示数据差异有统计学意义;结果第一,构建了以患者为中心的全流程、全方位、全员参与的医疗质量管理体系,实施了全面的医疗质量控制,医院的业务发生量、门诊服务人次、住院服务人次、手术总服务台次、收支结余实现了四增长一下降。第二,夯实了基础医疗质量,增加了卫生技术人员数量,医护人员床位比、人员结构、设备配置更趋合理。第三,环节质量得到提升一是实施持续改进后医技质量的CT、MR阳性率、病理制片、B超诊断、常规心电图诊断合格率均高于措施实施前,且P<0.05。B超图像合格率和动态心电图诊断合格率处于合理区间;二是实验组分级护理、护理安全、基础护理质量出现问题频率等均低于对照组,且P<0.05,具有统计学意义;护理文书出现问题频率差异无统计学意义。三是医院感染发病例次率、病原学送检率实施前后差异均有统计学意义(P<0.05)。一类切口手术部位感染率前后对比采用Fisher精确检验法,P>0.05,无统计学意义。第四,核心技术完成率持续提升,医疗技术得到长足的发展。第五,临床路径质量稳中求进,路径合格率由76.24%增加至78.14%;归档病案管理能力得到提升,实施医疗质量管理后病案7日归档率由51.60%提升至98.66%且P<0.05。第六,实施后患者满意度得分为94.48±2.52,高于实施前,且P<0.05,两组数据差异有统计学意义,提高了群众就医获得感。结论将全面质量管理方法科学的运用到医疗质量中,可以不断提高医院的基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量,提高患者满意度及医院认可度,增强医院的核心竞争力。
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