糖尿病肾病患者蛋白尿与视网膜病变相关性分析

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目的:通过分析糖尿病肾病(DN)患者蛋白尿与视网膜病变的相关性,为糖尿病肾病的诊断提供有力的临床依据。方法:选取2014年1月至2019年12月在河北医科大学第三医院肾内科住院经肾活检病理检查诊断为糖尿病肾病患者14例,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、2型糖尿病病程、高血压病史、血压、视网膜病变等一般资料;24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、血脂、血尿酸、血红蛋白等实验室指标,分析患者临床特点。结果:糖尿病肾病患者14例,男性10例(71%),女性4例(29%);年龄26-68岁,平均年龄50±12岁;BMI范围为20.89-38.82 kg/m~2,平均BMI为27.36±4.87kg/m~2,肥胖者5例(36%);2型糖尿病病程1-360月,平均2型糖尿病病程117±97月;高血压者6例(43%),无高血压者8例(57%),平均收缩压138±13mmHg,平均舒张压为87±11mmHg;糖尿病视网膜病变(DR)者11例(79%),无DR者3例(21%)。14例患者中非肾病范围蛋白尿患者共5例(36%),包括3例(60%)合并DR和2例(40%)无DR,肾病范围蛋白尿患者共9例(64%),包括8例(89%)合并DR和1例(11%)无DR;14例患者的24小时尿蛋白定量范围为1.49-26.17g,中位24小时尿蛋白定量7.06(2.79-10.23)g。糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变患者中,男女比例7/4,年龄26-68岁,平均年龄为50±13岁;2型糖尿病病程1-360月,平均2型糖尿病病程127±100月;高血压者6例(55%),平均收缩压138±12mmHg,舒张压86±11mmHg;24小时尿蛋白定量范围为2.26-26.17g,中位24小时尿蛋白定量7.50(2.91-11.93)g,非肾病范围蛋白尿患者共3例(27%),肾病范围蛋白尿患者共8例(73%)。糖尿病肾病无视网膜病变的患者中,均为男性,年龄分别为51岁、36岁及63岁,2型糖尿病病程分别为60月、1月和180月,均无高血压病史,收缩压分别为118 mmHg、139mmHg和155mmHg,舒张压分别为79 mmHg、100 mmHg和96mmHg。3例患者中2例非肾病范围蛋白尿及1例肾病范围蛋白尿,分别为1.49 g/d、3.00 g/d和7.26 g/d。结论:2型糖尿病患者发生肾脏损害与糖尿病视网膜病变有一定的相关性;2型糖尿病患者积极行视网膜检查有助于早期发现糖尿病肾病。
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