论文部分内容阅读
研究目的观察太极拳对社区冠心病患者心功能和生活质量的影响。研究方法面向上海市杨浦区大桥街道招募CHD患者30例,随机分为太极拳组15例和对照组15例。对照组接受常规药物治疗,太极拳组在常规药物治疗基础上进行太极拳运动干预。具体的运动干预方案为:连续12周,每周3次、每次1小时的杨式24式太极拳运动。依据目标心率(低于目标心率)和Borg量表(Borg评分≤14分)监控运动强度。分别在基线、6周、12周时进行观察指标的基线检测、中测、后测。观察指标包括:6MWD、心电图指标QTd和QTcd以及通过STT观察的心电图疗效、CHD危险因素(血压、体重、血脂、心率)、临床疗效指标(心功能分级疗效、临床症状疗效)、SF-36生活质量量表。统计分析方法为:主要采用重复测量方差分析,判断不同干预措施随着时间变化对CHD患者的影响。计数资料采用卡方检验,等级资料使用秩和检验。所有数据釆用SPSS21.0统计软件进行分析处理。P<0.05为具有显著性差异,P<0.01为具有非常显著性差异。研究结果(1)基线时,两组的性别(太极拳组男10例女5例,对照组男10例女5例)、年龄(太极拳组61.40±11.72岁vs对照组67.27±8.35岁;P=0.126)、体质指数(太极拳组23.23±2.41 vs对照组26.27±7.14;P=0.136)、静息心率(太极拳组80.66±14.89 vs对照组75.33±15.98;P=0.352)等人口学特征均不具有显著性差异。基线时两组的所有观察指标均未发现显著性差异。(2)6MWD存在主体间效应(F=5.762,P=0.024),中测(太极拳473.13±75.08m vs对照组383.27±103.64m;P=0.017)和后测(太极拳510.40±78.52m vs对照组373.09±104.91m;P=0.001)两组比较具有显著性差异。太极拳组的6MWD中测473.13±75.08m和后测510.40±78.52m分别与基线393.67±98.42m相比显著提高(P<0.001;P<0.001)。对照组未发现明显变化。(3)QTd存在主体间效应(F=4.979,P=0.034),后测时两组QTd比较具有显著性差异(太极拳组50.53±12.27ms vs对照组68.47±19.29ms;F=9.230,P=0.005),太极拳组中测QTd 52.33±15.71ms和后测QTd 50.53±12.27ms与基线63.73±12.75ms相比显著下降(P=0.027;P=0.011)。QTcd存在主体间效应(F=4.443,P=0.044),后测时两组QTcd比较具有显著性差异(太极拳组53.47±13.67ms vs对照组72.40±20.13;F=9.081,P=0.005),太极拳组后测QTcd53.47±13.67ms与基线69.27±16.35ms相比具有显著性差异(P=0.009)。对照组未发现明显变化。(4)干预前后两组血液指标TC、HDLC、LDLC、TG均未发现显著性差异。SBP存在主体间效应(F=5.593,P=0.025),后测两组SBP具有非常显著性差异(太极拳组111.27±11.81mmHg vs对照组126.40±10.85mmHg;F=13.357,P=0.001)。DBP不存在主体间效应(F=1.462,P=0.237),但是后测两组DBP具有显著性差异(太极拳组68.80±11.09mmHg vs对照组79.67±11.62mmHg;F=6.886,P=0.014),太极拳组中测DBP71.20±9.84mmHg和后测DBP68.80±11.09mmHg分别与基线DBP78.80±9.73mmHg比较显著下降(P=0.048,P=0.011)。体重未发现明显变化,静息心率不存在主体间效应(F=0.145;P=0.706)、后测时两组存在显著性差异(太极拳组72.07±7.6 vs对照组79.80±9.73;P=0.022)。(5)干预后太极拳组心电图疗效(P=0.049)、心功能分级疗效(P=0.041)、胸闷(P=0.007)、无力(P=0.021)的临床症状较对照组有显著性差异。SF36量表太极拳组的PF(F=10.906,P=0.003)、RP(F=10.151,P=0.004)、GH(F=6.340,P=0.017)、VT(F=6.521,P=0.016)、SF(F=5.711,P=0.016)、RE(F=4.564,P=0.042)、PHC(F=11.42,P=0.002)、MHC(F=8.239,P=0.008)较对照组均存在主体间效应。研究结论(1)12周的杨氏太极拳运动增加了CHD患者的6MWD。(2)太极拳能够降低CHD患者QT离散度、调整ST段等心电图指标的变化,帮助改善CHD患者心肌缺血的状态。(3)太极拳能够改善CHD患者胸闷、无力的临床症状和心功能分级疗效。(4)太极拳运动提高了CHD患者的生活质量,因此太极拳是适应于社区冠心病患者安全有效的运动康复策略。