【摘 要】
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目的分析急性脑梗死患者在静脉溶栓后早期（24h内）发生颅内出血转化的概率、发生时间以及影响颅内出血转化发生的危险因素。方法选择2018年9月-2020年12月宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院诊断为急性脑梗死,并以重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）行静脉溶栓治疗的160例患者为研究对象,筛选符合纳入和排除标准的1
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目的分析急性脑梗死患者在静脉溶栓后早期（24h内）发生颅内出血转化的概率、发生时间以及影响颅内出血转化发生的危险因素。方法选择2018年9月-2020年12月宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院诊断为急性脑梗死,并以重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）行静脉溶栓治疗的160例患者为研究对象,筛选符合纳入和排除标准的119例（男性76例,女性22例）为入组患者。所有患者在溶栓结束后2h内及24h时或在出现临床症状加重时复查颅脑CT,然后计算静脉溶栓后24h内早期颅内出血转化发生率、发生时间。根据颅内出血情况,将研究对象分为无症状出血转化组（n=21）和未出血转化组（n=97）。收集两组基础资料、既往病史、临床资料等。应用单因素分析得出初步影响因素,之后通过二元Logistic回归分析明确急性脑梗死静脉溶栓后24h内早期无症状性颅内出血转化的独立危险因素。结果1.119例入选患者中,22例发生出血转化,约占总数18.49%,其中包括1例症状性出血转化,占总人数0.84%,21例发生无症状性出血转化,约17.60%。就发生时间而言,早期2h内出血8例,占总人数6.7%,2-24h出血14例,占总人数11.76%。2.单因素分析结果显示,与未出血转化组相比,无症状性出血转化组的年龄、大面积脑梗死占比、中性粒细胞计数绝对值与淋巴细胞计数绝对值之比（neutrophils to lymphocytes ratio,NLR）、美国国立卫生研究所卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分更高（P<0.05）,而血清白蛋白水平则更低（P<0.05）,可能为出血转化的影响因素。3.上述因素行二元Logistic回归分析,发现大面积脑梗死（OR=3.639,95%CI:1.130-11.718,P<0.05）、NLR（OR=1.227,95%CI:1.030-1.462,P<0.05）、低血清白蛋白水平（OR=0.861,95%CI:0.751-0.987,P<0.05）为24h内早期无症状性出血转化独立危险因素。结论1.急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后,24h内发生的出血转化多数为无症状性出血转化。2.急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗后2h可能有出血转化的发生。3.大面积脑梗死、NLR高水平、血清白蛋白低水平是急性脑梗死经rt-PA静脉溶栓后24h内发生无症状性出血转化的独立危险因素。
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